婦科門診無痛人流手術室醫院感染的預防與控制

高 威

（北京市順義區婦幼保健院 北京兒童醫院順義婦兒醫院，北京 101300）

醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染，包括在院期間發生的感染及院內獲得出院后發生的感染，不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。婦科門診無痛人流手術室是發生院內感染的高危場所，發生感染不僅會影響患者術后恢復，還會降低患者滿意度，嚴重者會引起醫療糾紛，因此加強婦科門診無痛人流手術室院內感染的預防與控制具有重要的現實意義。本研究以191例接受無痛人工流產發生院內感染的患者為研究對象，分析其發生因素，并提出具體的解決措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年1月～2017年12月收治的15879例接受無痛人工流產手術的患者的臨床資料，其中發生醫院感染191例，191例患者年齡在19～39歲，平均年齡25.4歲。所有患者均確定為院內感染，對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用回顧性研究法，分析患者的病歷資料，分析發生醫院感染的主要因素，并將發生因素分為醫護人員操作不當、環境因素、醫療器械消毒不當、醫療廢物處理不當、患者自身因素等五種類型，統計每種因素的構成比例。

1.3 數據處理

采用EXCEL電子表格對本次研究資料進行處理分析。

2 結 果

191例無痛人流患者發生院內感染的主要因素包括醫護人員操作不當所致，比例為48.17%(92/191)，環境因素所致，比例為18.85%(36/191)，醫療器械消毒不當所致，比例為16.23%(31/191)，醫療廢物處理不當所致，比例為12.57%(24/191)，余者8例為患者自身因素所致，比例為4.19%(8/191)。見表1。

表1 本組研究對象院內感染發生因素分析

3 討 論

3.1 婦科門診無痛人流手術室醫院感染的原因分析

總結婦科門診手術室發生醫院感染的主要原因，可以將其分為管理因素、醫務人員因素、患者自身因素及環境因素四個方面，由于患者自身因素屬不可控因素，故本研究僅針對其它三個因素進行探討。首先，管理因素。醫院管理者對于院內感染的重視程度不夠，醫務人員的職業教育不到位，很多醫院領導認為院內感染管理只會增加工作量及資金投入，無法給醫院增加更多經濟效益，錯誤的觀念導致院內管理忽視了感染預防。其次，醫務人員因素。主要是由于醫務人員缺乏自我防護意識，很多醫務人員認為院內感染的控制是感染管理科的工作范圍，未充分認識到血源性傳播疾病的嚴重性及預防的重要性；手術操作時無菌觀念不強，未嚴格按照無菌流程執行；尤其是醫務人員的手衛生是日常工作中最容易忽略的問題之一，有相關臨床報道顯示，醫務人員手傳播病原體導致的院內感染發生率高達30%。最后，環境因素。主要是由于婦科門診日接待患者數量大、病種復雜，且具有較強的流動性，無形中就加大了無痛人流手術室空氣污染的機率，門診手術室空氣消毒不徹底；物體表面受到污染，細菌在空氣中傳播，一次性醫療器械重復使用等等，均是增加院內感染機率的危險因素。

3.2 婦科門診無痛人流手術室醫院感染的預防控制措施

針對婦科門診無痛人流手術室發生院內感染的主要因素，可以從以下幾個方面加強管理與改進，以降低院內感染發生率：首先，加強環境管理。嚴格執行“清潔-消毒-清潔-滅菌”的器械無菌清潔流程，加強無菌物品的統一管理，常用物品做到清潔無塵；每天使用紫外線燈進行空氣消毒，注意定期更換燈管。嚴格按照一次性醫療器械、器具的管理使用規定執行，堅決杜絕重復使用，無痛人流手術床上后次性用品必須每次更換。醫療廢棄物進行定人、定點管理，收集、存放、處理均嚴格按照國家標準執行，減少醫療廢棄物對人體健康的危害。其次，加強院內感染預防管理。成立專門的院內環境監測小組，對門診無痛人流手術室進行常態監測，婦科門診設置醫院感染監控員崗位，主要負責科室的消毒滅菌管理、手術室空氣監測等，定期上報監測結果，分析細菌檢出情況，詳細記錄院內感染的發生部位、菌種、菌型、耐藥性、感染源、傳播途徑、醫務人員帶菌情況等信息，提高院內感染管理的規范化、制度化水平。做好分診工作，減少患者交叉感染的機率。最后，加強醫務人員的健康教育，強化其無菌操作意識，樹立手術室區域無菌概念，術前科學、正確、規范洗手，做好防護工作。