炔雌醇環丙孕酮與氧孕烯炔雌醇對多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的治療作用

黃秀秀

（大新縣人民醫院，廣西 崇左 532300）

多囊卵巢綜合征(PCOS)病因復雜，可能與基因在特定環境作用有關，包括4種分型，分別為1型、2型、3型、4型，臨床可根據患者具體分型而選擇個體化治療，疾病特征包括高雄激素血癥、慢性無排卵，發病后女性出現月經周期紊亂等內分泌異常表現[1]。臨床針對該病的治療手段需綜合考慮患者實際生育需求，治療手段包括藥物與手術治療，其中長期口服避孕藥、激素、促排卵藥物治療可作為常選擇手段[2]。且該病會導致患者出現肥胖體型、伴隨痤瘡等。文章選擇92例多囊卵巢綜合征患者，分析炔雌醇環丙孕酮與氧孕烯炔雌醇2種藥物治療效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年03月～2016年09月間收治的92例多囊卵巢綜合征患者，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組各46例，觀察組：年齡28～37歲，平均(32.0±1.5)歲。對照組：年齡28～37歲，平均(32.0±1.5)歲。兩組一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。入組標準：符合多囊卵巢綜合征診斷標準[3](患者月經周期紊亂，如月周期＞35d；停經時間＞6個月；存在高雄激素血癥表現；入院時經超聲檢查發現一側卵巢中卵泡數量＞10個)；研究取得患者本人同意；需排除研究前3個月內服用性激素類藥物的患者；排除合并肝腎功能異常患者；排除合并其他原因導致高雄激素血癥的患者。

1.2 方法

觀察組：達英-35(生產企業：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；規格：21片；批準文號：H20140240)；用藥方法：口服，月經開始第一日服藥，標記日期，后逐日同一時間按順序連續用藥，服用21片后停藥7天，以4周為1個療程，患者接受藥物治療4個療程。

對照組：媽富隆(批準文號：注冊證號H20130491 ；生產企業：N.V.Organon；規格：0.15mg/30μg*21片)，用藥方法同觀察組。

1.3 觀察指標

評估兩組用藥治療3個月后卵泡發育情況，指標劃分為治愈：卵泡正常；顯效：卵泡直徑在14～18mm；有效：卵泡體積趨于正常；無效：無明顯改善表現[4]；總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者治療后卵泡發育情況

觀察組患者治療后卵泡發育總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組卵泡發育情況(n＝46，例)

2.2 評估兩組患者癥狀改善情況

觀察組患者治療后多毛、痤瘡癥狀例數所占百分比低于對照組，但結果無統計學意義，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組癥狀改善情況[n＝46，n(%)]

2.3 評估兩組患者各激素水平變化

治療后觀察組患者T、LH激素水平均優于對照組，P＜0.05，2組患者FSH值比較無意義，P＞0.05。見表3。

表3 比較兩組各激素水平變化(n＝46，例)

3 討 論

臨床針對PCOS疾病治療原則為積極調節患者月經周期、改善高雄激素血癥臨床癥狀、預防遠期并發癥。高雄激素血癥對患者生殖功能造成影響，主要癥狀以多毛、痤瘡等，患病后對女性身心健康均造成較大影響，因此醫師應結合患者內分泌異常表現及主要需求提供個體化治療方案，目前多可采用短效口服避孕藥進行長期治療，包括媽富隆及達英-35等。此外幫助患者積極控制飲食，改善不良生活行為方式，可輔助降低高雄激素水平。

文章結果表明治療后觀察組患者T、LH激素水平均優于對照組，P＜0.05，2組患者FSH值比較無意義，P＞0.05；觀察組患者治療后多毛、痤瘡癥狀例數所占百分比低于對照組，P＞0.05。分析原因發現，達英-35藥物種包括2mg的環丙孕酮，該藥物主要功能為抗雄激素，進入機體后可有效降低垂體促性腺激素分泌量，降低睪酮值，此外達英-35中含有決雌醇，該藥物與環丙孕酮配伍應用后，可有效改善高雄激素體征。而媽富隆中的主要成為是去氧孕烯炔雌醇，用藥后可有效抑制垂體LH值分泌量，從而減少雄激素表現，幫助修復子宮內膜，促進月經正常，有效改善機體多毛、痤瘡、閉經等高雄激素血癥體征。研究結果得出媽富隆與達英-35藥物均可幫助改善機體高雄激素血癥體征，但達英效果更優，且使用達英治療后可有效改善患者卵泡發育總有效率，分析發現可能因達英-35藥物中含有環丙孕酮，該藥物相較于媽富隆中的去氧孕烯，抗雄激素作用更強。

綜上所述，采用炔雌醇環丙孕酮藥物與氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者，效果均較好，但炔雌醇環丙孕酮藥物效果更優。