加強前置胎盤孕婦安全評估與干預的實踐效果

李淑平,王桂英

（佛山市第一人民醫院婦產科,廣東 佛山 528000）

前置胎盤是最常見的妊娠期并發癥之一，其發病率較高，而臨床表現僅可以出現輕微陰道出血，但嚴重者需要切除子宮以預防死亡[1]。前置胎盤病因與流產、引產、多產、高齡產婦等都有關。隨著二孩政策開放前置胎盤發生率有上升的趨勢。因此，本院探討加強前置胎盤孕婦安全評估與干預的實踐，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年10月～2017年12月接收的80例前置胎盤個案，排除認知障礙、妊娠期高血壓等并發癥。2016年10～2017年5月為對照組，2017年6月～12月為實驗組，各40例。實驗組年齡30～46歲，中學文化19例，大學21例；對照組年齡30～45歲，中學文化18例，大學22例。參與研究護理人員產科工作3年以上，兩組基礎資料比較P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組按前置胎盤護理常規，實驗組在對照組基礎上加強安全評估與干預。①入院評估：入院首診由醫護配合共同完成評估，重點詢問未次月經、何時出現陰道流血及流血量，有無陰道流血的誘發因素；有無腹痛、腹肌緊張，宮底高度是否與停經月份相符，胎位能否查清、胎先露是否入盆，胎心如何，估計陰道流血量；測量血壓、脈搏，注意面色，了解是否處于休克狀態；B超檢查結果等，對異常項目在護理首頁標紅，列為重點交接班及觀察內容。②知情告知：醫護共同與孕婦及家屬講解前置胎盤的治療方案，講解保守治療常用藥物作用及副作用；如出血量增多隨時終止妊娠等并簽署知情告知書。③用藥評估 前置胎盤保守治療常用硫酸鎂靜脈點滴。使用前硫酸鎂及過程按硫酸鎂觀察記錄表進行血壓、呼吸、心率尿量的動態評估，不超2小時觀察一次。④安全管理 活動性出血期間臥床休息，踝泵運動4-5次/天，預防下肢靜脈血栓形成；預防感染，保持會陰清潔，不超4小時更換衛生墊一次；指導孕婦每天自數胎動3次，每次1小時；如有胎動異常、陰道流血增多（保留會陰墊）等不適及時告知醫護人員。⑤心理支持 知識缺乏、焦慮是孕婦的共性的問題，責任護士與孕婦真誠交流，分享治療過程可能出現的不適和相應的對策。鼓勵表達自己的感受,傾聽需求,給予心理疏導。⑥健康教育增加水果蔬菜攝取量,多飲水,促進新陳代謝,保證胎兒和母體的健康。

1.3 觀察目標

根據自制焦慮評價表對兩組患者評分。評分大于等于50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：問卷形式進行調研，滿分100分，80分以上滿意。

1.4 統計學方法

SPSS 13.0統計學軟件分析，采用t檢驗、x2等統計學方法進行分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

兩組孕婦干預前焦慮評分P＞0.05，無統計學意義。實驗組干預后焦慮評分低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。實驗組護理滿意度為92.5%，對照組為75.%，x2＝10.691，P＜0.05，差異有統計學意義

表1 兩組孕婦干預前后焦慮評分

3 討 論

前置胎盤是妊娠晚期的嚴重并發癥,較易引發產后大出血,嚴重威脅母嬰安全[2]。本研究通過加強安全評估與干預的實踐，實驗組干預后焦慮評分低于對照組、滿意度較對照組高（P＜0.05），具有統計學意義。加強安全評估與干預，讓患者感受被關愛，取得患者信任，提高患者治療依從性[3]，從而改善妊娠結局。通過醫護共同配合，使孕婦對疾病治療方案有所了解；根據孕婦心理情況給予有效疏導，科幫助孕婦消除緊張的情緒及提升滿意度。