米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產的臨床分析

孟慶英

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

目前臨床對于中期引產一般用利凡諾羊膜腔注射，但效果欠佳，可出現殘留等現象[1]。本研究分析了米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產的臨床，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2017年11月90例中期孕引產患者分組（隨機數字表法）。觀察組年齡23～41歲，年齡（33.12±2.15）歲。孕周16～27周，平均（20.41±2.54）周。對照組年齡22～41歲，年齡（33.24±2.11）歲。孕周16～27周，平均（20.23±2.51）周。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予利凡諾羊膜腔內注射治療，給予100mg利凡諾羊膜腔內注射。

觀察組則給予米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾。第一天，給予200mg米非司酮，劑量為25mg/片。 第二天，患者羊膜腔內注射100mg利凡諾，第三天，懷孕少于20周的孕婦早上空腹 服用200ug米索前列醇，若超過20周則200ug米索前列醇放置陰道用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組中期孕引產成功率；妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間；不良現象發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0統計，計量資料（±s）給予t檢驗，計數資料（%）給予x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組中期孕引產成功率相比較

觀察組中期孕引產成功率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組中期孕引產成功率相比較[例數（%）]

2.2 兩組妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間相比較

觀察組妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間相比較( ±s)

表2 兩組妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間相比較( ±s)

產程總時間（h）組別 例數 妊娠物排除時間（h）治療中出血情況（ml）對照組 45 104.24±22.1312.12±2.57 13.21±2.11觀察組 45 83.23±11.13 8.21±1.21 5.61±1.24 t 8.202 9.162 10.719 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良現象發生率相比較

觀察組不良現象發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表3。

表3 兩組不良現象發生率相比較[例數（%）]

3 討 論

利凡諾可以引起孕婦的子宮肌肉收縮，加強孕婦的子宮收縮強度、幅度和頻率，且破壞孕婦雌激素和孕激素之間的平衡，進而誘發孕婦產生子宮收縮狀態而達到引產的作用。米非司酮是一種常用臨床的孕激素受體拮抗劑。可以與孕酮特異性競爭，使孕婦的子宮內膜孕激素受體不能結合孕激素而無法發揮作用，加速蛻膜組織壞死和變性，最終導致孕婦宮縮[2-3]。米非司酮對孕婦的宮頸有擴張、軟化作用，可縮短妊娠物排出的時間。而米索前列醇能刺激孕婦的子宮平滑肌，促進宮內壓力和子宮收縮頻率、強度增加，并可減少孕婦宮頸的張力。在利凡諾與米非司酮和米索前列醇聯合作用下，胚胎和相關組織完全快速分離并排出，可縮短分娩的時間，并減少產時產道損傷，減少組織殘留和產后出血[4-5]。

本研究中，對照組給予利凡諾羊膜腔內注射治療，觀察組則給予米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾。結果顯示，觀察組中期孕引產成功率高于對照組，P＜0.05；觀察組妊娠物排除時間、治療中出血情況、產程總時間優于對照組，P＜0.05；觀察組不良現象發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇與利凡諾中期孕引產的應用效果確切，可更快排出妊娠物和縮短產程，減少出血量，無明顯副作用，值得推廣應用。