三聯用藥治療妊娠期高血壓患者的血壓變化、妊娠結局及臨床療效比較

時小霞

（浙江省常山縣人民醫院，浙江 衢州 324200）

妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是妊娠期婦女特有的一種疾病，其病因及發病機制目前在臨床上尚未得到明確，這給臨床上治療HDCP造成了極大阻礙，同時給母嬰的健康帶來了極大的威脅[1]。目前臨床對于HDCP的治療主要以降壓治療為主，有研究表示，采用三聯用藥治療HDCP患者能獲得良好療效，對有效改善母體狀態和妊娠結局有重要臨床意義[2]，但目前臨床上關于三聯用藥治療HDCP的報道較少。本次研究通過選取本院收治的HDCP患者作為研究對象，對其采用三聯用藥法進行治療，取得了良好療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年3月～2017年2月本院收治的妊娠期高血壓患者進行研究。納入標準：①所選患者均符合人民衛生出版社出版的第八版《婦產科學》中有關妊娠期高血壓的診斷[3]；②患者及其家屬知情同意后并簽署知情同意書；排除標準：①存在慢性高血壓、心臟病、糖尿病、慢性腎病及免疫性疾病等病史；②所選患者均為單胎妊娠，產前無明顯宮縮；③對本次研究藥物有禁忌證或過敏史；④不配合本次研究調查者。

1.2 分組方法

將所選患者按照治療方式的不同分為研究組與對照組，每組各60例。研究組患者年齡23～38歲，平均（30.36±3.31）歲，孕周為34.27～41.84W，平均孕周為（38.73±3.21）W；對照組患者年齡25～40歲，平均（30.72±3.46）歲，孕周為34.56～41.78W，平均孕周為（38.64±2.83）W。兩組患者的臨床基本資料對比無顯著性差異，差異有明顯可比性（P＞0.05）。

1.3 治療方法

對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，將5g硫酸鎂注射液（生產企業：揚州中寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32024805，規格：10mL：2.5g）加入100mL 5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注治療，約30min內滴注完畢。滴注結束后，再取60mL 25%硫酸鎂溶液加入1000mL 5%葡萄糖溶液中以1～2g/h進行靜脈滴注。研究組患者在以上基礎上，將50mg烏拉地爾加入500mL 5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，根據患者血壓情況及時調整靜滴速度。研究組患者同時給予硝苯地平片進行口服治療，每次10mg，兩組均1次/8d，所選患者均治療7d。

1.4 觀察指標

①血壓變化情況：分別于治療前后測量兩組患者的血壓變化情況。②臨床療效評估標準：顯效：患者水腫、蛋白尿等臨床癥狀、體征明顯改善，血壓接近正常范圍；有效：患者水腫、蛋白尿等臨床癥狀、體征明顯改善，血壓明顯下降，但未在正常范圍內；無效：患者水腫、蛋白尿等臨床癥狀、體征無明顯改善，血壓未見明顯下降?？傆行剩剑@效+有效/該組例數）*100%。③觀察記錄兩組患者治療后不良妊娠結局的發生情況。

1.5 統計分析

選用SPSS 16.0對研究數據進行統計學分析。計量資料采用（±s）進行表示，組間對比采用t檢驗；計數資料采用（%）進行表示，組間對比采用x2檢驗。以α＝0.05作為檢驗水準，P＜0.05表示為有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者治療前后血壓變化情況

治療前，研究組患者與對照組患者的收縮壓、舒張壓水平進行對比，對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，與治療前比較，研究組患者與對照組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯降低，對比存在明顯差異（P＜0.05）；治療后，與對照組患者比較，研究組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯降低，對比存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組患者治療前后血壓變化情況的比較（ ±s，mmHg）

表1 研究組與對照組患者治療前后血壓變化情況的比較（ ±s，mmHg）

組別 時間 收縮壓 舒張壓研究組（n＝60）治療前 169.4±17.3 97.4±7.4治療后 127.5±8.3 76.6±4.1對照組（n＝60）治療前 168.8±17.8 97.7±7.1治療后 143.6±11.2 84.4±5.7

2.2 研究組與對照組患者治療后臨床療效的比較情況

與對照組患者（76.67%）比較，研究組患者（95.00%）的總有效率明顯升高，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組患者臨床療效對比情況 [n（%）]

2.3 兩組患者妊娠結局的比較情況

研究組患者的剖宮產率、產后出血、早產率、胎盤早剝率、胎兒宮內窘迫率、新生兒窒息率均明顯對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者妊娠結局的比較情況 [n（%）]

3 討 論

HDCP是妊娠期婦女特有的一種疾病，臨床主要表現為高血壓、蛋白尿等，嚴重危害母嬰的健康。在我國，HDCP的發病率約為9.4%，在歐美國家等發達國家中，HDCP的發病率約為7%～12%[4]。據相關報道稱，HDCP是造成孕產婦圍產期患病率與病死率升高的主要原因之一，其能導致孕產婦全身小動脈出現痙攣，對孕產婦泌尿系統、消化系統、神經系統的功能有嚴重影響[5]。影響HDCP發生、發展的因素較多，其病因目前臨床上至今尚未明確，因此，探討HDCP的病因及發病機制，對HDCP在臨床上的診治及預防有重要意義。

目前臨床上對于HDCP治療方案尚無統一標準，主要以維持血壓穩定、鎮靜、利尿、解痙等方式為主。硫酸鎂是治療HDCP的首選藥物，屬中樞神經抑制劑，可提高母體體內 Mg+的濃度，抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，直接或間接調節血管平滑肌的收縮功能，解除血管痙攣收縮，從而降低血壓。硝苯地平是一種新型鈣離子通道拮抗劑，能夠通過擴張冠狀動脈血管平滑肌來使外周阻力得到有效減輕，臨床上常將其聯合其他藥物來治療高血壓。烏拉地爾是一類芳香基哌嗪類降壓藥，一方面可抑制外周突觸后的α1受體，從而達到擴張血管的目的。另一方面，可通過興奮中樞的5-HT-1A 受體來抑制心血管運動中樞的交感反饋調節功能，從而進一步擴張血管。因此，該藥具有外周和中樞雙重降壓作用而被廣泛應用于高血壓的治療。本次研究采用三種藥物聯合治療HDCP，經治療后，研究組患者的血壓水平改善程度明顯優于對照組患者，且研究組患者的總有效率明顯高于對照組患者，同時本次研究觀察記錄了兩組患者治療后妊娠結局，發現治療后研究組的各項妊娠結局均明顯優于對照組患者。說明三聯用藥治療HDCP患者臨床療效肯定，可有效緩解患者病情，改善妊娠結局。