硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效觀察

韋麗娜，徐彩鳳，楊文穎

（南寧市第二人民醫院五象醫院，廣西 南寧 530021）

妊娠期高血壓屬于妊娠期常見并發癥，臨床癥狀主要表現為血壓升高、蛋白尿以及水腫等，嚴重者甚至出現抽搐、昏迷等現象，直接威脅產婦身心安全。由于產婦血管內皮受損激活血小板及凝血因子使機體內血液高凝狀態加重，從而增加血管內凝血發生率，極易提高不良妊娠結局的風險性，危及母嬰安全[1]。若臨床上能夠及時采取有效治療，有效控制血壓水平，從而提高產婦生活質量，為妊娠結局提供保障。因此我院展開研究，探討硫酸鎂與硝苯地平在妊娠期高血壓患者治療中的價值，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年4月納入的60例妊娠期高血壓患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各30例。研究組年齡25～45歲，平均年齡（30.3±2.4）歲，初產婦17例，經產婦13例，孕周29～37周，平均孕周（33.4±1.1）周；對照組年齡26～43歲，平均年齡（31.6±2.5）歲，初產婦19例，經產婦11例，孕周32～38周，平均孕周（32.9±1.2）周。對比兩組基本資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

納入標準[2]：（1）均簽署知情同意書，并經過我院倫理委員會批準同意。（2）均符合妊娠期高血壓的臨床診斷標準。（3）精神或者意識狀態較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療。

排除標準：（1）資料不全者或者精神異常者，無法配合醫護人員安排進行治療。（2）合并糖尿病或者其他慢性疾病者。（3）研究中藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：采取北京益民藥業有限公司生產的硫酸鎂（10mL：1g，國藥準字H11020318），初始劑量4g/次，加入10%葡萄糖溶液中（20mL），進行緩慢靜脈注射（15～20min），或5%葡萄糖（100mL）快速靜滴，隨后選擇25%硫酸鎂（60mL）加入5%葡萄糖溶液中（1000mL）進行靜滴，控制滴速為1～2g/h。24h硫酸鎂總量25～30g，療程24～48h。

研究組：在對照組基礎上采取上海現代制藥股份有限公司生產的硝苯地平（10mg，國藥準字H20000079），30mg/d，24小時總量不超過60mg。

1.3 觀察指標

治療前后檢測血壓水平，并記錄兩組患者妊娠結局，對比兩組治療結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療前兩組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組收縮壓及舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者血壓水平變化（mmHg）

2.2 妊娠結局

研究組早產、剖宮產、產后出現、胎盤早剝以及新生兒死亡發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者妊娠結局情況[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓通常發生于妊娠20周以后，患者全身小動脈痙攣，使其管腔狹窄，外周阻力升高，其次，血管內皮細胞受損，細胞活化使血管通透性增加，造成體液滲漏，因此使患者出現水腫、血壓水平升高以及蛋白尿等癥狀，直接降低其生活質量，并危及母嬰安全[3-4]。

目前臨床上尚無治療妊娠期高血壓患者的特效方法，主要以穩定其血壓水平為主，從而控制病情發展。其中硫酸鎂中鎂離子具有抑制中樞神經活動的作用，防止患者運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿產生，從而切斷神經肌肉連接的傳導作用，發揮出改善肌肉收縮的效果，同時舒張血管平滑肌，擴張處于痙攣狀態的外周血管。另外硫酸鎂可有效緩解血流阻力，增強血流速度，從而緩解子宮胎盤缺血癥狀，達到降血壓作用，被廣泛應用于臨床。但單一用藥具有一定局限性，效果欠佳[5]。隨著醫療事業不斷完善，呂小紅認為在硫酸鎂基礎上結合硝苯地平效果更好，可快速穩定血壓水平，保障妊娠結局[6]。本文研究結果中顯示，治療前兩組血壓水平無明顯差別（P＜0.05），治療后研究組收縮壓及舒張壓水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組早產、剖宮產、產后出血、胎盤早剝以及新生兒死亡發生率低于對照組（P＜0.05），說明研究組可進一步提高治療效果，促進血壓水平恢復，減少不良妊娠結局發生率，保障母嬰安全。硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，可有效避免鈣離子通過慢鈣通道進入細胞，從而阻止鈣離子向心肌細胞轉運，保護心肌細胞。同時降低心肌耗氧量，擴張血管平滑肌，防止血流阻力，明顯改善微循環，最終促進血壓水平恢復。與硫酸鎂聯合治療起協同作用，迅速改善血壓水平，促進病情穩定，且安全性高[7-8]。

綜上所述，硫酸鎂與硝苯地平聯合應用在妊娠期高血壓患者治療中具有重要作用，能快速降低血壓水平，控制病情發展，保障母嬰安全，降低不良妊娠結局產生率。