探討小劑量米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床效果

段鳳娟

（湖北省襄陽市襄州區伙牌鎮衛生院婦產科,湖北 襄陽 441116）

女性進入更年期后，極容易發生功能失調性子宮出血，病情十分嚴重，主要是指患者調節生殖神經內分泌功能失常而引起子宮出血。在該病的發病因素中，多以絕經過渡期女性卵巢功能不斷衰退所致，此時期產生的卵泡不夠成熟，因此引起陰道不規則流血，需及時接受治療，否則病情進展后可能誘發感染或貧血，影響患者健康與生活質量[1]。米非司酮是治療更年期功能失調性子宮出血的常用藥物，但不同劑量所獲療效各不相同，本院對該病患者應用小劑量的米非司酮進行治療獲得了更為顯著的療效，現將具體情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的80例更年期功能失調性子宮出血患者分為甲乙兩組，各40例。甲組年齡：48～55歲，平均（52.5±1.2）歲；病程：6～18個月，平均（12.5±2.8）個月。乙組年齡：47～56歲，平均（52.6±1.3）歲；病程：6～20個月，平均（12.8±2.6）個月。納入標準：兩組患者的一般資料獲本院倫理委員會審批，患者及其家屬知情同意；臨床診斷結果與符《現代婦產科學》中功能失調性子宮出血診斷標準相符。排除標準：妊娠、腫瘤、炎癥以全身出血性疾病等因素引起的出血；尿常規異常、肝腎功能異常等。兩組的一般資料對比結果提示，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

甲組用大劑量米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20000648)治療，每天口服1次，每次12.5mg；乙組用小劑量米非司酮治療，每天口服1次，每次6.25mg，兩組均持續治療3個月，治療期間每月復診1次，然后對其療效情況進行評估比較。

1.3 指標觀察與療效評估

（1）將本次治療效果分為三個級別，即痊愈、好轉與無效。治療三個月后患者的月經周期、經量與經期完全恢復正常，且六個月內無復發為痊愈。治療三個月后患者的月經周期、經量與經期完全恢復正常，但三個月后出現復發，或者經量減少，或者月經周期縮短，即為好轉。患者治療后出血情況無變化或加重，為無效。（2）比較兩組治療期間的不良反應情況。

1.4 數據統計處理

本研究所獲的數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）]”表示，用“x2”檢驗；計量資料用“（±s）”表示，用“t”檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效比較

兩組的臨床治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組的不良反應情況比較

兩組均未發生肝功能異常、異常出血等嚴重的副反應，但甲組發生嘔吐、惡心的幾率高于乙組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的不良反應情況比較（n，%）

3 討 論

隨著女性的年齡不斷增長，卵巢內分泌功能會越來越弱，因此發生更年期功能失調性子宮出血的風險頗高，發病后患者的臨床癥狀主要表現出絕經后出血、月經量增多、子宮不規則的出血等等。一般情況下，該疾病患者可以分作兩種類型，即有排卵型與無排卵型，前者多為育齡期婦女黃體功能失調所致，后者多為排卵功能障礙而引起，除了好發于更年期女性群體之外，青春期女性發病幾率也較高，但無論何種類型，均會對患者的身體健康造成威脅，選擇合理有效的臨床治療十分關鍵[2]。

本研究中，甲組治療有效率為90.0%，與乙組的95.0%對比無統計學意義，但甲組不良反應發生率高于乙組，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見米非司酮對更年期功能失調性子宮出血患者有顯著的治療作用，但小劑量給藥的安全性更高。米非司酮作為抗糖皮質激素之一，同時能夠發揮抗孕激素的作用，患者通過口服給藥后可發揮受體水平拮抗孕酮的作用，誘發患者產生無周期性激素模 式并控制機體的雌激分泌，促進子宮內膜不斷增生，從而達到治療的效果。另外，從用藥安全性方面來看，小劑量的米非司酮引起的嘔吐、惡心所占比例更低，由此可見，與大劑量的米非司酮相比較，對更年期功能失調性子宮出血患者應用小劑量給藥的價值更高[3]。

綜上，小劑量的米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血患者的效果更佳，值得推廣。