無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用

宋艷艷

（昌樂縣婦幼保健院，山東 濰坊 262400）

在產婦尤其是初產婦的自然分娩過程中，難免會產生疼痛感，加之初產婦無分娩經(jīng)驗，可能會導致疼痛程度以及會陰裂傷程度更嚴重[1]。為了縮短產程，減少產婦的會陰損傷以及疼痛，降低產婦的分娩風險，臨床應給予產婦必要的助產護理。本研究將初產婦分為兩組，分別給予會陰保護助產護理、無保護助產護理，并就兩種助產方式的應用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從2016年5月～2017年12月期間在我院自然分娩的初產婦中選擇80例為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。所選初產婦均符合自然分娩條件，產婦均不存在精神疾病、嚴重臟器功能疾病。實驗組40例，年齡在23～34歲，平均（27.13±1.16）歲；平均孕周39.36±1.05周。對照組40例，平均孕周39.24±1.15周；年齡22～33歲，平均（27.06±1.12）歲。兩組初產婦的基本情況無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用會陰保護助產護理，內容如下：取產婦的截石位或臥位，在宮縮時助產士指導產婦正確呼吸以及用力。在胎頭拔露后對產婦的會陰部進行消毒，使右手掌緊貼產婦的會陰，手掌以適當力度向內上頂、托會陰；以左手輕壓胎頭的枕部，從而對胎頭的下降速度進行控制。若產婦須側切會陰，則在胎頭拔露3～4cm時進行側切處理。待胎兒雙肩均娩出后可將手從會陰部移開。

實驗組采用無保護助產護理，具體方法如下：前期護理與對照組相同，在胎頭拔露、子宮收縮時，助產士指導產婦在宮縮期期哈氣，在間歇期向下屏氣，并對產婦的陰道進行擴張。待胎頭雙頂徑露出時，將石蠟潤滑劑涂抹于會陰部，并輕按胎兒枕部，不進行會陰保護，使胎頭緩慢、自然地從陰道口娩出。讓產婦均勻用力，娩出胎兒雙肩，助產輕托胎兒的頭頸以及身體，直至胎兒完全自然娩出。

1.3 觀察指標

用VAS評分法評估產婦產后會陰的疼痛程度，分數(shù)為0分（表明無痛）～10分（表明劇痛），分數(shù)越低越好。比較兩組產婦會陰裂傷3度（即產婦的陰道口、會陰、肛門括約肌裂傷）的發(fā)生率；觀察兩組產婦產后并發(fā)癥（產后出血、會陰水腫、尿潴留等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行 檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 會陰疼痛評分對比

實驗組的會陰VSA疼痛評分為2.36±0.45分，對照組為分4.25±1.13分，兩組相比，P＝0.00，t＝6.82，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 會陰3度裂傷和產后并發(fā)癥比較

見表1，對照組產婦的會陰3度裂傷發(fā)生率25.00%為，實驗組為7.50%，P＜0.05；對照組產后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%，實驗組為5.00%，P＜0.05。

表1 兩組產婦的產后并發(fā)癥發(fā)生率和會陰3度裂傷發(fā)生率對比（%）

3 討 論

雖然自然分娩是初產婦的最佳分娩方式，但產婦可能會發(fā)生會陰裂傷、產后出血等情況。在常規(guī)的會陰保護助產中，助產士既要上托會陰，又要壓迫胎頭，胎頭會因壓迫而使會陰壓力增大，進而加大會陰裂傷程度；此外，有部分產婦可能需要進行會陰側切，會陰損傷程度較大[2]。為此，本研究給予實驗組初產婦無保護助產護理，在宮縮期和間歇期指導產婦呼氣、吸氣以及正確用力，使胎兒自然地從陰道口緩慢娩出。這種助產方式可避免會陰側切對產婦的損傷，也可減少產后的疼痛以及出血，有利于加快產婦的身體康復速度。本研究的結果表明，實驗組的會陰疼痛評分低于對照組，會陰3度裂傷率低于對照組（7.50% vs 25.00%），產后并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組（5.00% vs 20.00%），P＜0.05。該結果與劉麗娟[3]的研究結果相似，可見實驗組采用的助產方式實施效果更佳。

綜上，將無保護助產護理應用于初產婦的自然分娩中，產婦的會陰損傷和疼痛較輕，產后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，護理效果較好。