綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)乳腺增生癥患者心理的影響

王 敏

（湖北省武漢市黃陂區(qū)長(zhǎng)軒嶺街中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 432200）

乳腺增生癥為臨床常見的一種疾病，由多種原因引起的內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而致使乳腺組織出現(xiàn)增生，臨床表現(xiàn)主要有乳腺疼痛、乳腺腫塊，同時(shí)患者多伴有焦慮、憤怒、抑郁、恐懼等不良心理，對(duì)病情產(chǎn)生不良影響，影響治療效果[1-2]。本文旨在探究綜合干預(yù)模式在乳腺增生癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院診治的乳腺增生癥患者75例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組37例，年齡20～57歲，平均（35.26±12.47）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.37±1.68）年，未婚15例，已婚22例；研究組38例，年齡20～56歲，平均（35.24±12.46）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.38±1.69）年，17例未婚，21例已婚；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，內(nèi)容包含健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。研究組實(shí)行綜合干預(yù)模式，主要包括：①為患者詳細(xì)宣教疾病知識(shí)，同時(shí)講解注意事項(xiàng)、治療方法，以提升其對(duì)自身病情的認(rèn)知度，囑咐患者記得定期回院復(fù)查，掌握病情變化，此外，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)乳房自查方法，出現(xiàn)異常及時(shí)就診；②患者由于擔(dān)心自身病情，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，告知其診斷結(jié)果，鼓勵(lì)積極樂觀接受治療，并介紹治愈成功的病例，以緩解其焦慮情緒，提升治療信心，同時(shí)指導(dǎo)其釋放情緒的方法，如聽音樂、深呼吸等；③良好的飲食習(xí)慣對(duì)病情控制十分重要，護(hù)理人員需依照患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、甜食、補(bǔ)品、油炸食品等，鼓勵(lì)其多食新鮮蔬菜和水果，以降低雌激素水平，同時(shí)鼓勵(lì)其多做有氧運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、慢走等，以提升免疫力；④科學(xué)正確的按摩可以緩解乳腺增生癥狀，使患者病情得到控制，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者睡前熱敷乳腺5min，使其掌握按摩乳房的正確方法，需要進(jìn)行多次按摩，每次堅(jiān)持按摩25min左右。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

記錄比較兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況，其中心理狀態(tài)應(yīng)用SAS及SDS進(jìn)行評(píng)定，如SDS≥53分，SAS≥50分，表明焦慮抑郁；生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)定，內(nèi)容包含社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、認(rèn)知功能4個(gè)方面，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)單位由[n(%)]表示，(±s)表示計(jì)量單位，x2表示組間對(duì)比，P＜0.05是兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

兩組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比( ±s)

注：與護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05。

研究組（n＝38） 對(duì)照組（n＝37）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評(píng)分 55.76±3.62 36.17±5.26ab 56.73±3.2446.87±6.73a SDS評(píng)分 55.72±3.81 36.06±4.93ab 57.21±3.3447.13±6.82a項(xiàng)目

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比( ±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比( ±s,分)

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能研究組(n＝38) 62.47±5.73a64.75±6.87a63.43±5.42a74.36±7.61a對(duì)照組(n＝37) 53.78±7.29 52.87±8.24 52.47±7.68 64.32±6.78

3 討 論

隨著當(dāng)前生活壓力的不斷加大，加上生活方式的變化，致使乳腺增生的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性健康及其生活質(zhì)量[4]。大部分患者擔(dān)心自身患的是乳腺癌，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，情緒的不穩(wěn)定會(huì)抑制卵巢排卵，降低黃體酮，提升雌激素水平，對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。因此，乳腺增生患者給予護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情恢復(fù)有十分重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示綜合干預(yù)模式對(duì)乳腺增生患者的臨床效果顯著，能夠顯著緩解其負(fù)性心理，對(duì)其生活質(zhì)量起到明顯的改善效果。原因分析在于：綜合干預(yù)模式是根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者多層面、多方位的護(hù)理服務(wù)，可有效提升治療及護(hù)理的依從度，對(duì)其病情恢復(fù)、心理狀態(tài)均有促進(jìn)作用[5]。該護(hù)理模式主要有下列優(yōu)勢(shì)：首先，護(hù)理人員向患者宣教詳細(xì)的疾病知識(shí)，同時(shí)針對(duì)治療方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行針對(duì)性的講解，可有效提升其認(rèn)知度，并叮囑患者定期回院復(fù)查，指導(dǎo)其正確的乳房自查手段，可有效提升其依從性，對(duì)疾病康復(fù)有一定的促進(jìn)作用[6]。其次，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理，護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和溝通，用積極鼓勵(lì)性的語(yǔ)言引導(dǎo)患者樂觀面對(duì)，同時(shí)為其列舉成功治愈的案例，可有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升其治療信心，指導(dǎo)科學(xué)的情緒釋放方法，亦可有效緩解其負(fù)性心理，提升治療依從度[7]。最后，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，針對(duì)忌口的食物詳細(xì)告知患者，并鼓勵(lì)其多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，加上多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效改善患者體質(zhì)，提升免疫力，以便更好接受治療，此外，指導(dǎo)患者正確的乳房按摩方法，對(duì)其病情發(fā)展有很好的控制作用[8]。受樣本數(shù)量與時(shí)間等因素制約，關(guān)于兩種護(hù)理方案對(duì)患者滿意度、護(hù)理依從度等的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合干預(yù)模式應(yīng)用在乳腺增生患者中后，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。