項目教學法在本科生婦產科護理學教學中的應用

劉 勇，余 純，陳田芳，邱會利，曹 斌

（長沙醫學院，湖南 長沙 410219）

婦產科護理學是本科護理專業中的必修課程，它是研究女性生殖系統的生理情況以及各種病理狀態的專業性較強的學科。項目教學法是以項目為載體研究實際問題，以開展項目為手段，在完成項目的同時掌握理論知識和實踐技能的教學方法。它是一種典型的行動導向教學方法，由師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的實踐教學活動[1]。目前傳統教學方式使學生學習理論知識比較固化，臨床綜合運用知識進行病例分析的能力欠缺，如何讓學生深入透徹地理解并運用該課程知識顯得十分重要。為培養能勝任臨床崗位并全面發展的護理人才，本研究在婦產科護理學教學中采用了項目教學法，取得了一定的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湖南某高校2012級護理本科生 497名為對照組，采用傳統授課方式；2013級護理本科生486名為觀察組，采用項目教學法。對照組中男性28名，女性469名；年齡20～23歲，平均（21.36±0.81）歲。觀察組中男性32名，女性454名；年齡19～24歲，平均（21.58±0.94）歲。兩組學生在性別、年齡、入學成績、大學前 4個學期成績等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組的婦產科護理學課程采用統一教材，在第5學期開設，課時均為72學時，由相同教師按章節授課，對照組采用傳統教學方法，觀察組采用項目教學法。

1.2.1 對照組教學方法 采用傳統教學方法，理論課按照傳統教學模式，以講授為主，在課堂上強調重點、難點，課堂講課結束時對每章內容的難點和重點進行歸納與總結。

1.2.2 觀察組教學方法 授課前，教師接受項目教學法的培訓和學習，課程必須圍繞行動領域、學習領域、學習項目和學習情境進行設計[2]，對選擇的典型病例進行研究，具體步驟如下：（1）設定項目任務，通常用一個病例引出相關問題，設置問題情境，教師提供項目相關背景資料。（2）指導學生制訂計劃：在學生自行分組的前提下，教師發揮協調作用，根據學生的不同能力、不同優勢進行微調，對于個別后進生，推行“一幫一”的措施，安排優秀學生對后進生給予及時幫助，一般4～6人一組，設組長1名。在組長的帶領下，各小組成員討論如何分工合作完成項目任務，將任務分解到每位成員，對各個工作步驟進行描述，時間、地點安排具體詳細，這一程序將完成從理論到實踐的全過程。（3）實施項目計劃：小組成員可以采用多種途徑收集、整理資料，教師的主要任務是對每個小組進行全程監控和指導，教師的指導是啟發性的，可以幫助學生探究問題、分析和解決問題。（4）項目評價與總結：師生共同進行評價，采用學生個人評價、小組間評價、教師點評相結合的評價方式。

1.3 效果評價方法

1.3.1 成績評價 包括理論、實踐、綜合成績3個方面。理論知識采用閉卷考試方式，由任課教師出試題，按照學校教務處的組題原則隨機形成試卷；實踐成績由任課教師根據每次實踐課考核標準進行評議；綜合成績為期末理論與實踐成績各占50%。

1.3.2 教學效果評價 本研究主要采用病例引導式的項目教學法，使用《病例分析能力評價表》進行評價[1]，課程結束后由學生、教師分別進行。《病例分析能力評價表》包括協調溝通能力（10分）、疾病知識（20分）、技能水平（70分）3個維度，總分100分。共發放問卷983份，回收有效問卷983份，有效問卷回收率100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計軟件對數據進行處理，兩組得分比較用兩樣本均數t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習成績比較

觀察組期末理論成績、實踐成績及綜合成績均高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生學習成績比較（x±s，分）

2.2 兩組學生病例分析能力比較

學生和教師根據《病例分析能力評價表》分別進行評價，每個維度的條目數不同，分值也不同，兩組的得分情況見表2～3。

3 討論

3.1 項目教學法有利于多種知識資源的整合，提高了學生學習成績

在項目教學法中，項目的設置包含了多門課程知識，學生要完成項目就必須自己主動整合多方面的知識資源。學生通過查閱教材、文獻、網絡及咨詢等方式獲取資料，培養了學生多方面獲取知識的能力，提高了學生對知識的敏感度，能使學生由表層想到深層，使知識的運用范圍更廣。表1顯示，觀察組的理論成績、實踐成績及綜合成績均高于對照組（P＜0.05），說明通過項目的完成，教師挖掘了學生學習的潛能，不但使群體的凝聚力增強，也提高了個人的學習效果，學生由被動接受知識者逐漸轉變為主動建構者和追求知識者。

3.2 項目教學法有利于學生理論知識的轉化，提升了學生職業綜合能力

表2 兩組學生病例分析能力比較（x±s，分）

表3 兩組學生病例分析能力各條目得分比較（x±s，分）

表2～3顯示，觀察組學生評價和教師評價的病例分析能力總分及各個維度、各個條目的得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），通過病例引導式的項目教學法，培養了學生分析和解決問題的能力、團隊協作能力、人際溝通能力等，這種綜合能力的提升，為臨床護理實踐奠定了良好的基礎。項目教學法強調的是學生運用所學的理論知識去解決實際問題，能夠有效地解決理論知識與實踐相脫離的問題，提高知識和技能再應用能力，有利于獲取新知識與理解和轉化知識[3]，培養了學生舉一反三的能力，同時促進了學生職業綜合能力的提高[4]。

3.3 促進了學生自主學習能力的提高

在項目教學中，完全是在學生自我控制、相互作用的條件下進行，教師只是負責提供幫助和指導，完成項目需要哪些知識、問題的提出和解決都需要項目小組成員合作完成。項目教學法是以完成項目為任務驅動，具有項目的實踐性，以學生為主體，強調學習的主動性、合作性、情境性和探究性[5]，促進了學生自主學習能力的提高，對學生的護理崗位能力培養、人文精神和護理專業思想有積極影響。

本研究在項目教學法的設計與實施方面雖然做了不少工作，但還存在著一些不足，如缺乏項目實施過程中關鍵環節的評價，沒有專屬項目教學的要素和學生表現評價的指標，需要今后進一步完善。