豬心解剖在人體解剖學實驗教學中的應用

安國防

（杭州醫學院，浙江 杭州 310053）

人體解剖學是研究人體正常形態結構的一門學科，是醫學教育中的基礎課程，也是一門實踐性很強的課程。在人體解剖學教學中，對尸體進行解剖是大多數醫學生獲得解剖知識的一條重要途徑，今后醫學的發展更需要進行尸體解剖學教學[1]。傳統的人體解剖學課程實驗教學基本以觀察、辨認固定的、離體的標本為主，一些人體結構模型為輔[2]，這種教學方式存在一些弊端，例如：尸體標本來源有限；尸體和活體有明顯差異，這種差異導致學生對人的活體組織器官缺少感性認識[3]；觀察標本不方便，離體標本密封于有機玻璃容器中，雖然可以保護標本不被破壞，但也使學生在觀察標本時不能觸碰標本，學習效率較低。因此，為解決以上問題，我們在人體解剖學教學中，利用動物器官作為實驗教學的補充，現以豬心為例，探討動物器官在人體解剖學課程中運用的可行性以及教學效果。1教學對象

以預防醫學1702班30人為實驗班，預防醫學1701班30人為對照班。實驗班在脈管系統實驗課中采用解剖豬心學習心臟結構，對照班采用傳統教學方式，即通過講解標本館里的心臟標本來學習心臟結構。隨后進行心臟解剖知識小測驗，并對考試成績進行分析。

2 實驗班實驗準備

2.1 實驗器械及實驗材料準備

在解剖室準備解剖器械與實驗臺。于附近市場預訂豬心6個，要求大小盡量一致，盡量保持豬心完好無損，無刀傷，且保留出入心臟的根部大血管。

2.2 學生分組及分工

將學生每5人分為一組，每組選出主刀學生1人，負責解剖；助手1人，主要協助主刀學生。同組其他學生承擔觀察、記錄工作。

3 實驗班教學過程及步驟

3.1 觀察豬心

根據教材中對心臟外形“一尖（心尖）、一底（心底）、兩面（縱隔面、胸肋面）、三緣（心左緣、心右緣、心下緣）、四條溝（冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝）”的描述，讓學生認真觀察豬心所對應的結構，并觀察心臟表面血管的走行，重點了解冠狀動脈的走行及分支。觀察完表面結構之后用手感受豬心的質地，時間20分鐘。

3.2 解剖豬心

首先由帶教教師講解豬心的解剖過程及順序，并詳細講解心腔的各個結構。

3.2.1 解剖右心房 首先從右心房開始解剖，從上腔靜脈口開始沿著心房后壁剪開直到下腔靜脈口，并剪開右心耳。暴露右心房的結構，觀察冠狀竇口、卵圓窩的位置以及梳狀肌的結構與形態，手指探查冠狀竇口，時間10分鐘。

3.2.2 解剖右心室 在前室間溝右側0.8 cm處做一與室間溝平行的切口，注意不要太深，防止損傷心室內部結構。掀開解剖的心室肌，觀察心室肌的厚度以及右心室內部的結構：三尖瓣及與其相連的腱索、乳頭肌；右心室流入道、流出道；右心室出口以及肺動脈瓣的結構，時間15分鐘。

3.2.3 解剖左心房以及左心室 左心房結構相對簡單，從心房后壁剪開，重點觀察房間隔，并用拇指及食指感受卵圓窩的厚度與周圍房間隔的差別。同解剖右心室類似解剖左心室，觀察二尖瓣及與之相連的腱索、乳頭肌；左心室流入道及流出道；左心室出口以及主動脈瓣的結構，時間20分鐘。

4 對照班教學模式

講解心臟標本，按“一尖（心尖）、一底（心底）、兩面（縱隔面、胸肋面）、三緣（心左緣、心右緣、心下緣）、四條溝（冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝）”的順序，從心臟表面結構開始講解，隨后講解各個心腔的結構，按照右心房、右心室、左心房、左心室的順序逐一講解。

5 網絡小測驗

對照班和實驗班學生在學完心臟結構之后，通過問卷星平臺，同一時間做20道與心臟解剖結構相關的選擇題，系統自動進行成績分析。

6 成績分析（見表1）

通過成績比較我們發現，實驗班成績明顯高于對照班（P<0.001）。

表1 對照班與實驗班成績比較（x±s，分）

在運用豬心進行解剖實驗教學時，我們發現有以下優勢：（1）消除了傳統解剖學實驗教學的弊端，如標本來源有限、色澤差別等。（2）極大地提高了學生學習人體解剖結構的興趣，增強了教學的直觀性，也提高了學生的動手能力，達到了較好的教學效果，這種教學方式值得推廣。