醫學生反芻思維與卡特爾16種人格因素的相關研究

劉小麗 ，喬 昆 ，高 亞 ，程 誠 ，劉麗華 ，邵康梅 ，周 鵬 ，賀 婧

（1.蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學基礎醫學院，甘肅 蘭州 730030）

反芻思維是一種反復關注自身消極情緒以及相應事件的思維方式，常常導致抑郁絕望等消極情緒和躊躇不前的行為方式，是一種適應不良的反應模式[1]。當個體遭遇諸如考試失敗等負性生活事件之后，思維停留在生活事件的影響之下，不斷地想“這種事為什么發生在我身上”或者“如果總是這樣，我該怎么辦”等問題，即反復思考事件的原因、后果及其給自己帶來的感受等內容，從而陷入一種循環——糾結事件發生的原因、產生的后果、給自己帶來的影響等，往往難以逃出這種怪圈，不能很好地采取措施解決問題。大量研究者針對反芻思維提出了反應風格理論、壓力反應模型和多維度模型等[2]。人格是認知、情緒和行為的復雜組織，由若干個維度或者要素構成，賦予個人生活的傾向與模式[3]。

近年來對卡特爾16種人格因素（16PF）和反芻思維的研究很多，但大多是單獨研究16PF或單獨研究反芻思維，對于反芻思維與16PF之間是否存在相關性的研究很少。本次研究旨在探討蘭州大學醫學生在性別、是否獨生子女、家庭經濟情況和父母受教育程度方面反芻思維的差異以及反芻思維與16PF的相關性，有利于在校醫學生加強對于自己的了解和調整，并且可對學校進一步完善醫學生的培養模式提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從蘭州大學在校醫學生中隨機抽取300名作為研究對象，發放問卷進行調查。最終回收有效問卷286份，有效問卷回收率95.33%。其中男生135人（占47.20%），女生151人（占52.80%）；獨生子女83人（占29.02%），非獨生子女203人（占70.98%）；家庭經濟情況一般者24人（占8.39%），中等者177人（占61.89%），較好者85人（占29.72%）；父親受教育程度小學及以下130人（占45.45%），初中/高中91人（占31.82%），大專及以上 65人（占22.73%）；母親受教育程度小學及以下188人（占65.73%），初中/高中62人（占21.68%），大專及以上 36人（占12.59%），見表1。

表1 研究對象的基本情況

1.2 研究工具

1.2.1 卡特爾16種人格因素（16PF）問卷 16PF問卷[4]是美國伊利諾州立大學人格及能力研究所卡特爾（Catell）教授編制的一種可靠的測驗問卷。卡特爾認為：人的行為之所以具有一致性和規律性，就是因為每一個人都具有根源特質。經過研究，最終得到16種人格特質，即樂群性、聰慧性、穩定性、恃強性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、實驗性、獨立性、自律性、緊張性。另外，根據16個初級因素，經過公式推算出8個次級人格因素：適應與焦慮性、內向與外向性、感情用事與安詳機警性、怯懦與果斷性、心理健康因素、專業有成就者的人格因素、創造力強者的人格因素、在新環境中有成長能力的人格因素，以預測受測者在某些特殊情境中的行為特征。

1.2.2 反芻思維量表 采用Nolen-Hoeksema編制的反芻思維量表（RRS），Treynor以該量表為基礎，提出3個因子：癥狀反芻、反省深思和強迫思考[5]。該量表共包括22個條目，采用4級計分法。

1.3 統計學方法

問卷結果用Excel 2010錄入，使用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析，主要采用t檢驗和方差分析，比較醫學生在性別、是否獨生子女、家庭經濟情況及父母受教育程度方面反芻思維的差異；采用相關分析、回歸分析的方法對醫學生反芻思維與16PF進行相關性分析。

2 結果

2.1 不同性別學生反芻思維總分及各維度得分比較（見表2）

表2顯示，男生癥狀反芻、強迫思考得分和反芻總分均低于女生（P＜0.05）；而反省深思得分男女生比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 不同性別學生反芻思維總分及各維度得分比較（x±s，分）

2.2 是否獨生子女學生反芻思維總分及各維度得分比較（見表3）

在癥狀反芻、強迫思考、反省深思得分和反芻總分方面，獨生子女與非獨生子女得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 是否獨生子女學生反芻思維總分及各維度得分比較（x±s，分）

2.3 不同家庭經濟情況學生反芻思維總分及各維度得分比較（見表4）

不同家庭經濟情況學生的癥狀反芻、強迫思考、反省深思得分和反芻總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4不同家庭經濟情況學生反芻思維總分及各維度得分比較（x±s，分）

2.4 不同父母受教育程度學生反芻思維總分及各維度得分比較（見表 5～6）

經統計分析后得知，不同父母受教育程度學生的癥狀反芻、強迫思考、反省深思得分和反芻總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 反芻思維與16PF的相關性分析（見表7）

表5不同父親受教育程度學生反芻思維總分及各維度得分比較（x±s，分）

表6不同母親受教育程度學生反芻思維總分及各維度得分比較（x±s，分）

結果表明，16PF的24個因素中，5個因素與癥狀反芻呈正相關（P＜0.01），12個因素與其呈負相關（P＜0.05或 P＜0.01）；5個因素與強迫思考呈正相關（P＜0.05或P＜0.01），6個因素與其呈負相關（P＜0.05或P＜0.01）；1個因素與反省深思呈負相關（P＜0.05）；5個因素與反芻總分呈正相關（P＜0.05 或 P＜0.01），6個因素與其呈負相關（P＜0.01）。

表7 反芻思維與16PF的相關性分析

2.6 反芻思維量表的回歸分析

2.6.1癥狀反芻的回歸分析（見表8）以16PF的24個因子為自變量、癥狀反芻為因變量進行逐步回歸分析。結果表明，適應與焦慮性、獨立性、創造力強者的人格因素和實驗性對癥狀反芻的回歸效應顯著，建立的多元線性回歸方程為：癥狀反芻=13.794+1.353×適應與焦慮性-0.522×獨立性+0.091×創造力強者的人格因素-0.322×實驗性。

表8 癥狀反芻的回歸分析

2.6.2強迫思考的回歸分析（見表9）以16PF的24個因子為自變量、強迫思考為因變量進行逐步回歸分析。結果表明，適應與焦慮性、有恒性和獨立性對強迫思考的回歸效應顯著，建立的多元線性回歸方程為：強迫思考=9.418+0.515×適應與焦慮性+0.243×有恒性-0.190×獨立性。

表9 強迫思考的回歸分析

2.6.3 反省深思的回歸分析（見表10） 以16PF的24個因子為自變量、反省深思為因變量進行逐步回歸分析。結果表明，穩定性對反省深思的回歸效應顯著，建立的多元線性回歸方程為：反省深思=11.986-0.215×穩定性。

表10 反省深思的回歸分析

2.6.4 反芻總分的回歸分析（見表11） 以16PF的24個因子為自變量、反芻總分為因變量進行逐步回歸分析。結果表明，適應與焦慮性和有恒性對反芻總分的回歸效應顯著，建立的多元線性回歸方程為：反芻總分=30.225+2.308×適應與焦慮性+0.801×有恒性。

表11 反芻總分的回歸分析

3 討論

3.1 反芻思維的性別差異

調查顯示，男生癥狀反芻、強迫思考得分和反芻總分均低于女生（P＜0.05），此結果與郭素然等[6]的關于大學生反芻思維對消極情感和積極情感的影響的研究結果一致。當今社會發展迅速，生活、學習和工作等方面的壓力無處不在且日益增加，隨著醫學教育以及就業體制的改革，醫學生面臨更大的學習和就業壓力，促使其在日常生活中不斷關注自己的消極情緒[7]，傾向于用反芻的認知模式去思考問題和解決問題。另外，女生與男生相比，心思較為細膩，因此，時常會過分關注自己的內心世界與情感，故而反芻思維得分高于男生。在反芻思維的性別差異方面，Nolen-Hoeksema等在對反芻思維的性別差異研究中指出：女性的性格特點和其扮演的社會角色使其反芻思維傾向高于男性，而且反芻思維也是導致女性焦慮、抑郁的重要原因之一[7]。

3.2 反芻思維量表與16PF的回歸分析

本次研究結果表明，適應與焦慮性與癥狀反芻、強迫思考和反芻總分呈正相關（P＜0.01）。適應與焦慮性得分低者，適應能力良好，能夠從容地應對生活中的各種挫折，生活、工作和學習等較順利，更容易獲得成績和滿足感，產生一種良性循環。相反，適應與焦慮性得分高者適應能力較差，通常需要花費更多的時間和精力去完成目標，有時候結果也不甚理想，更容易出現挫敗感和喪失信心，對自己產生疑問，甚至會灰心喪氣，一蹶不振；遇到困難挫折后，容易急躁與焦慮，對現實生活往往感到不滿意。得分高的個體面對負性事件時，常常會采取逃避、退卻等態度，更容易產生焦慮和抑郁等負性情緒，這會迫使他們反復關注自己的負性情緒，糾結事件發生的原因，而不積極采取措施解決問題。適應與焦慮性得分越高者，消極癥狀越明顯，會過度、反復關注自己的負性事件與情緒，故結果顯示適應與焦慮性與癥狀反芻、強迫思考和反芻總分呈正相關（P＜0.05）。

癥狀反芻回歸方程為：癥狀反芻=13.794+1.353×適應與焦慮性-0.522×獨立性+0.091×創造力強者的人格因素-0.322×實驗性。創造力強者的人格因素與癥狀反芻呈正相關（P＜0.05）。一方面，創造力強的人，有極強的求知欲望和鉆研探索精神，心中會不斷問為什么這樣、否則又會怎么樣等問題，這種特質會使他們陷入不斷問自己為什么會有這種不良情緒以及這種不良情緒的來源這種循環中；另一方面，創造力強的人，善于接受新鮮的事物，并被其所吸引，這在一定程度上避免他們反復關注自己的不良情緒，容易從舊的事件之中脫離出來。同時，他們自信，會激勵自己去解決問題，有自己獨特新奇的想法，可以幫助他們從不同的角度，用不同的方法解決問題，從而收獲一種成就感，進而激勵自己。獨立性和實驗性與癥狀反芻呈負相關（P＜0.05）。獨立性與實驗性得分低的學生，依賴性強，學習和理解能力比較弱，學習時沒有計劃，過分重視現實，容易墨守成規，不愿創新，情緒低落，缺乏情趣[8]，更愿意依賴他人的幫助解決問題。然而在遇到不良事件以及消極情緒時，他們往往不會主動尋求他人的幫助，而更愿意自己內部消化，從而更容易產生不良情緒。高分者當機立斷、自由開放，自己能很好地解決問題，若是不能，他們也會主動尋求幫助，減少負性事件和情緒對自己的影響。

強迫思考回歸方程為：強迫思考=9.418+0.515×適應與焦慮性+0.243×有恒性-0.190×獨立性。反芻總分回歸方程為：反芻總分=30.225+2.308×適應與焦慮性+0.801×有恒性。有恒性得分與強迫思考和反芻總分呈正相關（P＜0.05）。有恒性得分高者，做事恪盡職守，一旦生活、工作出現問題，就會努力解決，強烈的責任感會使個體產生自責和愧疚感及消極的心理暗示，處理不好就會使個體陷入惡性循環之中。獨立性與強迫思考呈負相關（P＜0.05）。獨立性得分高的人，性格自主果斷，當機立斷，能清楚認識自己的想法，有了想法之后就會積極付諸行動，而不會強迫自己不斷思考負性事件和情緒發生的原因。

反省深思回歸方程為：反省深思=11.986-0.215×穩定性。穩定性與反省深思呈負相關（P＜0.05）。穩定性高分者情緒穩定而成熟，更加沉著鎮靜，不會慌慌張張，遇到困難和問題時，他們常常會冷靜下來努力思考，考慮全面，傾向于用更理智成熟的心態對待，積極思考反省，發現問題并了解原因，從而解決問題。而得分低者，情緒激動不穩定，面對問題時常表現得不理智，情緒易激動，容易產生焦慮的情緒并且深陷其中而難以自拔。

反芻思維具體表現是遇到痛苦情緒時，反復思考消極情緒產生的原因、癥狀和不良后果，而不是積極地想辦法去解決問題[9]，是一種適應不良的反應模式[1]。通過楊會芹[10]對處于抑郁狀態高中生的人際、文化和認知等各種心理社會易感因子的研究，吳明證等[11]對青少年自尊與抑郁的關系研究以及陳榮榮等[12]研究可以得知，反芻思維作為抑郁的易感因子，能夠預測抑郁，且與之呈正相關（P＜0.05）[13]，這與贛南醫學院甘小榮等的研究結果一致。Nolen-Hoeksema在其研究中也指出，反芻思維不僅能夠預測個體的抑郁，同時也能夠預測個體的焦慮水平，因為焦慮與抑郁均是影響個體心理健康的重要因素。韓秀等的研究探討了完美主義、反芻思維和心理健康三者之間關系，結果表明，大學生的心理健康受到反芻思維對其的間接影響。大學生作為一個備受社會關注、家庭期望值高的特殊群體，面臨的精神壓力明顯高于其他同齡群體。他們的人生經歷簡單，生活閱歷較淺，當他們在高校中面對學習、人際交往、情感、就業等問題時，往往容易產生焦慮、自卑、孤僻、憂郁等各種心理問題[14]，醫學生更是如此。通過唐靜的大學生反芻思維與孤獨感的相關研究[15]得知，反芻思維和孤獨感二者關系密切，能正向預測孤獨感。郭素然等[16]的研究表明，反芻思維影響個體的睡眠質量。因此，反芻思維極大地影響人的情緒以及生活、學習和工作，甚至決定一個人的命運。作為醫學生，面對家庭生活的壓力、面對繁重的學習壓力，需要有一個正確積極的心態去面對這些壓力[17]。樹立一個正確的反芻思維，使學生在未來的工作和生活中遇到負性事件時，能夠更加理智、更加積極地采取措施解決問題，避免各種消極情緒的泛化，更加快樂而健康地成長。