奇正消痛貼治療肱骨外上髁炎療效觀察

石紅軍，徐紹德

（重慶煤炭職業病醫院，重慶 402160）

肱骨外上髁炎又稱肱骨外上髁綜合征、肱骨外骼骨膜炎、骯撓關節外側滑囊炎、網球肘等，多由于前臂伸肌群慢性勞損引起局部組織水腫、出血機化、肥厚粘連而形成無菌性炎癥病變。該病常見于網球運動員、家庭主婦、廚師、泥水匠、木匠等職業工作者，由于職業特點使前臂反復進行旋轉、手腕伸展等運動，使肌肉止點形成慢性撕裂傷而發病。目前治療方法有中藥外敷、中藥薰洗、針刀、放血、臭氧、理療、推拿甚至手術松解等［1］。筆者用奇正消痛貼治療肱骨外上髁炎取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2017年12月我院門診收治的肱骨外上髁炎患者，隨機分成治療組和對照組各30例。治療組男13例，女17例；年齡25～65歲，平均39歲；病程1周～2個月。對照組男14例，女16例；年齡24～66歲，平均40歲；病程1周～2個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準［2］。①有長期肘部慢性勞損或受涼史；②多見于特殊工種，如泥水匠、廚師、網球運動員等；③肘外側疼痛，疼痛呈持續漸進性發展。做炒菜、擰毛巾、釣魚、端茶倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，握力減弱，甚至持物落地，體息時疼痛明顯減輕或消失；④肘外側壓痛，以肱骨外上髁處壓痛為明顯，前臂伸肌群緊張試驗陽性，伸肌群抗阻試驗陽性；⑤X線攝片偶見肱骨外上髁處骨質密度增高的鈣化陰影或骨膜肥厚影像；⑥中醫辨證為風寒阻絡，癥見肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得溫痛緩，舌苔薄黃或滑，脈弦緊或浮緊。

排除標準：①老年合并嚴重肝腎功能障礙，有嚴重心臟病；②孕婦及哺乳期；③皮膚過敏性反應；④中途退出或未按規定敷藥；⑤肱骨外上髁周圍皮膚紅腫熱痛、感染和潰瘍。

2 治療方法

治療組：貼敷奇正消痛貼。其主要由獨一味、水柏枝、棘豆、水牛角等組成，選肱骨外上髁壓痛點處為中心貼敷1日1次，連續貼敷1周為一療程，共貼用2個療程。

對照組：貼敷云南白藥膏。選肱骨外上髁壓痛點處為中心貼敷，日1次，連續貼敷1周為一療程，共貼用2個療程。

兩組治療期間不使用其他藥物。

3 療效標準

參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：局部疼痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。好轉：疼痛減輕，肘部功能改善。未愈：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應：治療組出現局部皮膚發紅、瘙癢不適1例，停藥1天后完全消失，繼續使用未再出現不良反應。對照組出現局部皮膚發紅、瘙癢不適、小水泡2例，停藥2天后完全消失，繼續使用未再出現不良反應。

兩組均未出現嚴重不良反應。

5 討 論

肱骨外上髁炎多為一種長期慢性勞損所引起的無菌性炎癥，無明確的外傷病史。其早期主要表現為肘外側及前臂前外側類似于疲勞性的酸脹疼痛感，常在前臂大量運動后表現明顯，休息后癥狀可逐漸得到緩解或消失，然而隨著疾病的發展，以上癥狀會呈持續性加重，尤以在端提重物、擰毛巾、炒菜等持工具時癥狀表現尤為明顯。其發病機理與伸肌總腱起始部損傷、神經血管卡壓、環狀韌帶創傷性炎癥改變等相關；有學者認為，前臂伸肌總腱的微血管神經束在正常情況下不會受到影響，但在受到外傷、過度勞累、局部腫脹時而發生血管收縮、肌腱粘連等病理變化而產生相應癥狀［3］。由于病變位置較深，常規物理治療往往很難到達深部軟組織，故本研究應用奇正消痛貼攻堅、滲透作用，直達肌層及深部軟組織，促進局部炎癥的吸收與消散。

肱骨外上髁炎屬中醫“肘痹”、“肘勞”范疇。認為其常因風寒濕邪侵犯勞損的筋骨關節，積聚不散，引發疼痛，日久則影響上肢功能。急性損傷或慢性勞損所致氣血凝滯、經絡痹阻不通而發，雖然病位在表，但病理屬實［4］。本病是前臂長時間超負荷背伸活動使肱骨外上髁處肌腱附著點發生不同度的損傷，致使局部腱性部分止點處的撕裂、滲出、血腫、炎癥等，經過不恰當的處理方式而導致局部軟組織瘢痕增生粘連，從而表現為不同程度的肘部疼痛，肘關節活動受限等［5］。

綜上所述，奇正消痛貼治療肱骨外上髁炎療效確切，能夠改善患者生活質量。