慢性乳腺炎擴大切除術聯合置管沖洗圍術期護理總結

張獻梅

（河南科技大學第一附屬醫院胸外科、乳腺科，河南 洛陽 471003）

慢性乳腺炎是一種常見的臨床疾病，具有起病慢，病程長，不易痊愈，經久難消的臨床特點，其主要的臨床表現為乳房內出現可觸及腫塊，會對患者造成嚴重的不良影響［1］。以往臨床中主要采用常規的中醫聯合切開引流治療，雖然能夠獲得一定的效果，然而此種方式將無法有效的徹底清除病灶，導致患者承受額外病痛［2］。隨著臨床醫學的不斷發展，目前臨床中主要使用擴大切除術聯合置管沖洗的方式進行治療將會獲得良好的治療效果［3］。然而若想有效的降低疾病復發率，提升預后質量，需要對患者予以圍術期護理［4］。我們對慢性乳腺炎擴大切除術聯合置管沖洗圍術期進行護理，總結如下。

1 臨床資料

共62例，均為2016年4月至2017年10月我院收治患者，按隨機數字表法分為對照組與實驗組各31例。對照組年齡26～47歲，平均（36.5±4.9）歲；腫塊型病灶19例，膿腫型病灶12例。實驗組年齡27～48歲，平均（37.2±5.1）歲；腫塊型病灶18例，膿腫型病灶13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合慢性乳腺炎的臨床診斷標準；②未患有其他乳腺疾病。

排除標準：①患有嚴重的合并癥與神經性疾病；②處于哺乳期。

2 護理方法

對照組用常規中醫治療聯合切開引流治療并予以常規護理，即為患者貼敷中藥藥膏，使用火針進行引流，同時使患者復用中藥湯劑。使患者采取平臥體位，對其進行局部麻醉，在患者乳腺放射狀態處切開膿腔，使用止血鉗分離膿腔間隙，之后吸出膿液。治療過后對患者進行常規護理，即對其進行藥物與飲食護理等。

實驗組用擴大切除術聯合置管沖洗治療并予以整體護理。采取仰臥體位，將乳房充分暴露，對其進行局麻，使用超聲檢測確定病灶位置，并且在超聲輔助下將全部無回聲以及低回聲區域全部切除。切除后在患者的殘腔內設置引流管，并使用50mL的雙氧水聯合500ml0.9%的氯化鈉注射液進行清洗，直至沖洗液完全澄清為止，確保引流管擁有一定的負壓值，5～10天后將引流管拔出。在此期間予以整體護理：①術前護理。向患者講解相應的疾病知識與手術過程，以此消除患者的不良心理，獲得患者的積極配合，并使患者樹立堅定的康復信心。除此之外，護理人員還需要確保手術室內的溫度，并付諸醫生準備相關的手術器械，確保手術的順利進行。②術中護理。嚴密觀察患者的生命體征，并且需要隨時詢問患者的麻醉效果，輔助醫生標記患者的病灶位置，同時輔助醫生觀察膿腫組織以及乳房腫塊的切除范圍。③術后護理。術后為患者制定嚴格的皮瓣血運觀察、引流管、飲食、情志等護理方案，使患者能夠嚴格遵照方案進行。同時還需要堅持采用沖洗引流對原有病灶內的炎性分泌物進行沖洗，之后確保患者擁有足夠的休息。嚴密觀察切口滲血、皮膚瘀血等情況，一旦出現異常情況需要及時上報醫生進行處理。除此之外，還需嚴格觀察引流情況，避免引流管發生彎折，并維持引流管的負壓值。

3 觀察指標

1次治愈率、平均治愈時間、復發率等。1次治愈率評價標準：經超聲檢測乳腺病灶完全消失，無觸及腫塊出現，并且手術切口完全愈合。

用SPSS 19.0統計軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

兩組1次治愈、復發比較見表1。

表1 兩組1次治愈、復發比較 例（%）

平均治愈時間對照組（30.18±10.41）天，實驗組（16.37±5.07）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

慢性乳腺炎的發病原因為急性乳腺炎出現失治誤治［5］，發病初期即是慢性炎癥過程、多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結［6］。目前主要采用擴大切除術聯合置管沖洗的方式進行治療。在超聲檢測的輔助下，用擴大切除術能夠有效切除病變組織，同時在置管沖洗方式的輔助下能夠有效地清除殘余病灶，獲得良好的治療效果。然而由于部分患者缺少相應的醫學知識，并未進行良好的護理，因而使得疾病出現復發現象。為避免不良情況的發生，需要對患者予以良好的整體護理［7］。術前護理使患者擺脫了不良心理，進而積極的配合治療與護理；術中護理避免異常情況的出現，確保手術過程的順利進行；術后護理提升護理效果［8］。

對慢性乳腺炎擴大切除術聯合置管沖洗圍術期護理具有顯著的臨床效果，可作為首選方式。