糖尿病腎病中醫(yī)護理總結

楊顏麗

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，山東 菏澤 274000）

近幾年，糖尿病腎病越來越常見，逐漸損害腎功能，甚至發(fā)生腎衰竭，是糖尿病死亡的主要因素之一［1］。為盡量避免發(fā)展成腎衰竭，筆者對糖尿病腎病患者在常規(guī)護理的基礎上加用中醫(yī)護理取得滿意效果，總結如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年6月至2017年1月我院收治的糖尿病腎病患者，隨機分為兩組。觀察組48例，男25例、女23例，年齡44～76歲、平均（59.7±6.4）歲，糖尿病病程9～18年、平均（12.21±4.2）年，糖尿病腎病病程3～8年、平均（5.8±1.8）年。對照組48例，男26例、女22例，年齡45～78歲、平均（60.1±6.0）歲，糖尿病病程8～17年、平均（11.91±3.2）年，糖尿病腎病病程4～8年、平均（6.1±2.0）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：糖尿病符合1999年WHO診斷標準［2］。糖尿病腎病的診斷依據(jù)2010的糖尿病腎病分期標準［3］。中醫(yī)分型標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。

納入標準：①符合中、西醫(yī)診斷標準；②年齡40～80歲。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腦、血液系統(tǒng)等原發(fā)性疾病；②哺乳期及妊娠期；③患有精神類疾病。

2 護理方法

兩組均行常規(guī)西醫(yī)護理干預。①基礎護理：入院后全面評估患者病情，詳細記錄病史、癥狀、發(fā)病因素以及心理狀況等。詳細檢查身體狀況，包括體溫、心率、血壓以及尿常規(guī)等指標。保持病房整潔干凈，多通風，保持室內適宜溫度。勤換床單，保持潔凈。指導適當活動。食物以清淡為主，多食用低蛋白食物，少鹽少辣，禁酒和煙。②情志護理：多數(shù)糖尿病腎病患者因受疾病折磨，精神壓力過大，難免會出現(xiàn)悲觀失望、抑郁、焦慮等負面心理，影響康復。所以通過暗示、宣泄、鼓勵、順情、移情及解釋等方法，幫助、鼓勵、開導患者。爭取患者的積極配合［4］。③飲食護理：調整飲食習慣，強調飲食對疾病治療的必要性，禁食蝦、海魚、辛辣刺激食物，多食西瓜、冬瓜，少食橘子、蘑菇等含鉀高食物，清淡、均衡飲食，多食粗纖維蔬菜，養(yǎng)成定時排便習慣。若發(fā)生便秘可按順時針方向按揉穴位支溝、足三里，每天2次，每次100下；按照順時針方向，按揉腹部，每天3次，每次10min。水腫可飲白茅根、玉米須煎水，或飲冬瓜皮泡水［3］。④用藥護理：指導患者了解藥性、用方原則、注意事項。督促患者按照醫(yī)囑注射胰島素，并指導藥量及注射方法，告知注射胰島素后需按時吃飯，避免發(fā)生低血糖。

觀察組加用中醫(yī)辨證分型護理。①脾腎陽虛證：保持室內干燥，避免寒冷潮濕。囑患者多穿衣物，注意保暖，特別是腰腹部和腳部的保暖，多休息，預防感冒。忌食生冷寒涼之物，中藥宜少量熱服。②肝腎陰虛證：多與患者溝通、交談，使其感到親切、舒適、安全。讓患者充分注意休息，保持病室安靜，避免噪音，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。睡前用熱水泡腳，在改善循環(huán)的同時有助于睡眠。忌食辛辣之物，中藥宜溫服。③陽虛血瘀證：病房清潔通風，早晚各1次、每次 30 min，以保持空氣新鮮。根據(jù)天氣變化增減衣物、預防外感，減少探視、以防止交叉感染。囑注意休息，合理飲食，保證體內營養(yǎng)供給，增強抵抗力，延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 觀察指標

觀察干預前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）指標。調查患者及家屬的滿意度，用醫(yī)院自制滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。

4 結 果

兩組干預前后BUN與Scr指標比較見表1。

表1 兩組干預前后BUN與Scr指標比較 （±s）

表1 兩組干預前后BUN與Scr指標比較 （±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）觀察組 48 干預前 23.14±4.36 422.38±61.45干預后 11.62±3.35*△ 286.56±41.32*△對照組 48 干預前 22.65±4.72 419.84±63.57干預后 18.13±3.54* 348.75±62.19*

兩組護理滿意度比較見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 例（%）

5 討 論

糖尿病腎病屬中醫(yī)“虛勞”、“溺毒”、“關格”等范疇。為本虛標實之證。氣虛無力鼓動，脾虛運化失司，濁邪獨留，壅塞三焦，氣機升降失常，氣血運行阻滯，痰瘀濕濁蓄積。中醫(yī)辨證分型護理可降低BUN和Scr指標，提高機體免疫力，提升滿意度。