外科手術切口感染的危險因素分析及護理對策

任志莉

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014030）

外科手術治療是普外科常見的治療方式，同時受諸多因素影響，外科術后常常會出現切口感染。切口感若不能第一時間進行控制，可導致患者出現膿毒癥，這樣影響患者術后康復，進而引發醫患糾紛問題[1]。為此，本研究就對外科手術切口常見感染風險的危險因素進行分析，并探討相應的護理策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院行外科手術治療的患者124例為研究對象，其中包括男70例，女54例；年齡31～73歲，平均年齡（51.6±3.3）歲；手術類型：骨科手術45例，泌尿外科手術40例，胃腸及肝膽外科手術22例，婦科手術17例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式，調查124例外科手術患者術后并發切口感染的危險因素，具體包括手術時間、切口長度、切口類型、切口引流情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

124例行外科手術治療的患者，總計出現12例感染，感染發生率為9.68%。術后切口感染因素分析，手術時間＞3 h、切口長度≥8 cm、切口類型為Ⅱ類、有切口引流是引起切口感染的危險因素。具體見表1。

表1 手術切口感染危險因素分析 [n（%）]

3 討 論

3.1 外科術后切口感染因素分析

外科手術中的切口本身屬于一種創傷，手術切口可損害皮膚組織的完整性，且創傷越大引發并發癥的可能性也較高。外科手術切口感染的原因很多，實際中要結合這些原因給予患者針對性的護理。

本研究中，通過對12例外科術后并發切口感染的危險因素進行分析，具體包括以下幾方面：（1）手術時間。患者手術切口部位的抗感染能力較差，因而手術過程任何的病原菌均可能引發感染問題，如果患者的手術時間過長，勢必會加大病原菌對患者的感染幾率，這樣勢必對患者的預后不利。（2）切口長度。外科手術患者，如果手術切口的長度超出8cm，勢必會并發感染。主要是切口長度過大，會增加切口感染細菌的幾率，這樣使得患者切口感染率增加。（3）切口類型。對于不同切口類型的情況，感染細菌也不同，比如Ⅰ類切口以外源性感染為主，比如手術中的細菌及氣溶膠等容易引起感染；而Ⅱ類細菌多為內源性感染，比如感染滲液引起感染問題[2]。一般而言，內源性感染所致切口感染更為明顯。（4）切口引流。引流術的應用本身屬于創傷性操作，常見的引流操作為T字管、留置導尿管等，這樣容易增加感染幾率。

3.2 手術切口感染的護理策略

針對外科術后所致切口感染，臨床中需應用預防性的護理措施。具體護理操作上可以做好以下工作：（1）做好術前準備。術前需要用消毒肥皂患者皮膚進行消毒，尤其是性結腸手術的患者，術前給予患者使用適量抗生素，并進行清潔灌腸及腸道灌洗；術前需進行常規備皮，避免損傷術區皮膚，盡可能縮短手術時間[3]。（2）做好基礎護理工作。術前指導患者護理飲食，增強患者體質及免疫力；明確手術人員的分工，密切配合手術，禁止其它無關人員進入手術室；對手術室空氣進行清潔。（3）強化術中無菌操作。術中應保護切口皮膚，避免術區污染，合理應用抗菌藥物；手術過程需關注醫護人員手部衛生，應用消毒液擦拭患者表面皮膚；強化陪護管理，避免過多探視及家屬過多陪護，并定期開展物體表面及空氣細菌監測工作；術中注意觀察患者切口局部情況，若出現切口敷料滲液情況要快速通知醫生，并將含菌滲液及敷料去除。

綜上所述，外科手術中，手術時間過長、切口大、切口為Ⅱ類、存在切口引流是引起外科術后切口感染的危險因素。為此，臨床中一定要做好相關的護理工作，做好術前準備，并且術中需密切配合，以有效控制危險因素，最大程度的降低切口感染的發生率。