觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者治療依從性的影響

閆 華

（吉林省雙遼市臥虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136402）

通常來說，甲狀腺惡性疾病都要通過手術(shù)方法治療，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腺瘤等，但是鑒于甲狀腺是一個(gè)有著復(fù)雜結(jié)構(gòu)內(nèi)分泌器官，周圍連接著諸多重要器官與組織，極容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在一定程度增加了手術(shù)難度[1]。由此，手術(shù)完成后，制定個(gè)性化護(hù)理方案，可實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理，在一定程度上提高治療依從性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率降低[2]。選取2016年5月～2018年本院收治的70例甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)后采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2016年5月～2018年1月本院收治的70例甲狀腺手術(shù)患者納做此次研究樣本，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組37例，對(duì)照組33例。實(shí)驗(yàn)組中，男12例，女25例，年齡37～60歲，平均年齡（48.±2.8）歲。疾病種類：18例甲亢、13例甲狀腺腺瘤、6例甲狀腺癌。對(duì)照組中，男10例，女23例，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±3.5）歲。疾病類型：21例甲亢、9例甲狀腺腺瘤、3例甲狀腺癌。兩組患者性別、年齡、疾病種類比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患者生命體征觀察、用藥及飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體方法為：制定個(gè)性化護(hù)理方案，明確護(hù)理方案中各項(xiàng)護(hù)理工作的流程及要求，對(duì)所有患者的臨床資料一一收集并整理，了解患者病史及患者病情，協(xié)助主治醫(yī)師檢查，并記錄每一位患者的身體及精神狀態(tài)。鑒于術(shù)前及術(shù)后患者情緒會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，需要對(duì)患者耐心開導(dǎo)與安撫，多與患者溝通，主動(dòng)拉近與患者的距離，給予患者力所能及的幫助，使患者感受到來自醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。可以結(jié)合不同病種，采取不同的安撫方式，比如，甲亢患者要多向其講解手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)等，對(duì)其表示尊重與理解，耐心傾聽患者傾訴，使其增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的認(rèn)知。對(duì)于地方性甲亢患者，可以指導(dǎo)其進(jìn)行正確飲食，講解正確飲食方法對(duì)疾病治療的重要性，多使用含碘元素的食物，明確治療期間飲食禁忌。對(duì)于甲狀腺癌患者，因?yàn)椴∏閲?yán)重，患者往往有著較大的身體及精神痛苦，因?yàn)闃O端情緒較多，是最不容易配合治療的群體，需要多予以同情，多關(guān)懷，與患者多溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，告知患者該疾病治療成功率很高，幫助患者樹立治療信心，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾?。恍g(shù)前做好血壓及心率測(cè)量，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后對(duì)患者相關(guān)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不適癥或者有病情變化要立即告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度調(diào)查。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)指標(biāo)，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=患者滿意率；（2）治療依從性調(diào)查。使用我院自制的治療依從性評(píng)分量表，對(duì)患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查及評(píng)價(jià)，其中，0～3分為不依從、4～7分為部分依從、8～10分為完全依從[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究應(yīng)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)用，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組97.3%，對(duì)照組為72.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，詳見表1、2。

表1 兩種患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

表2 兩種患者治療依從性比較（±s）

表2 兩種患者治療依從性比較（±s）

組別 n 依從性（分）實(shí)驗(yàn)組 37 8.50±0.20對(duì)照組 33 4.12±1.50 t 18.972 P 0.000

3 討 論

要想將甲狀腺手術(shù)患者治療依從性提高，最為主要的就是針對(duì)患者心理開展優(yōu)化護(hù)理，同時(shí)這也是此次個(gè)性化護(hù)理的重點(diǎn)[4]。結(jié)合患者不同性別、年齡、病史、病情及性格特點(diǎn)、社會(huì)背景、家庭背景等，可以為制定科學(xué)、合理的個(gè)性化治療方案提供指導(dǎo)，保證護(hù)理方案更加具有針對(duì)性，取得更顯著的護(hù)理效果。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，雖然從身體及心理、飲食等多方面進(jìn)行護(hù)理，但是各個(gè)方面的護(hù)理工作都較為表淺，形式化及制度化模式更多一些，照顧不到所有患者的情緒及心理需求，很難使患者從心底真正接受治療，對(duì)治療依然表示出抗拒及冷漠，這在一定程度上不利于治療效果的提升及病情改善[5]。個(gè)性化護(hù)理除了做好基礎(chǔ)護(hù)理、密切關(guān)注病情變化以外，更多的是關(guān)注患者多種情緒波動(dòng)及心理變化，這種觀察則是更為微妙的，然后再結(jié)合患者不同病情，按照個(gè)性化護(hù)理方案開展心理護(hù)理，針對(duì)不同病種的患者，采取不同的心理干預(yù)方法，從而使不良情緒逐漸緩解直到消除，并拉近了患者與醫(yī)護(hù)人員間的關(guān)系，使后續(xù)的溝通更加方便、容易，為提高患者護(hù)理滿意度創(chuàng)造了條件。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組97.3%，對(duì)照組為72.7%，且實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表現(xiàn)了個(gè)性化并護(hù)理能夠真正幫助患者擺脫疾病對(duì)精神的折磨，走出疾病陰霾，樹立治療信心，這都是提高患者治療依從性的先決條件，對(duì)于提高治療依從性有著重要意義。

綜上所述，甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸提升，促使甲狀腺手術(shù)比例增大，為了保證手術(shù)順利、安全開展，獲得良好的預(yù)后，盡快使患者恢復(fù)到正常生活，就必須強(qiáng)化術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作，個(gè)性化護(hù)理可以看做是整體護(hù)理的延伸，能夠從多方面照顧到患者感受，滿足患者各方面護(hù)理需求，從而提高患者治療依從性，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，值得研究與推廣應(yīng)用。