奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效

王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫院內三科，云南 紅河 661100）

胃潰瘍是消化內科的常見病和多發病，病程長、反復發作、治愈難度高。誘發胃潰瘍的因素較多，幽門螺桿菌（Hp）感染是最重要的致病因素，其他如飲食不當、胃酸分泌過度、環境變化等均可導致發病，出現胃黏膜的防御和攻擊功能失調，表現為上腹部的疼痛不適，反酸，噯氣，消化不良，食欲較差等癥狀，嚴重者甚至并發胃出血、胃穿孔等，嚴重影響患者的健康。本病的治療多采用三聯療法治療，即用兩種不同種類的抗生素聯合質子泵抑制劑，能有效增強抗Hp效果，提升治愈率[1]。本研究分析奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院消化內科治療的100例胃潰瘍患者隨機分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡26～74歲，平均年齡（52.7±16.1）歲，病程6個月～12年；對照組50例，男29例，女21例，年齡23～78歲，平均年齡（51.8±17.2）歲，病程6個月～15年；所有患者均符合胃潰瘍診斷標準，胃鏡檢查顯示胃內有潰瘍存在，經14C尿素呼氣試驗確診為Hp感染陽性；所有患者均有不同程度的上腹部灼痛、反酸、腹脹、餐后疼痛加重等癥狀；排除合并嚴重胃潰瘍并發癥、藥物過敏或耐藥者；比較兩種患者的年齡、性別、潰瘍嚴重程度等無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用阿莫西林和甲硝唑治療，阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H44021518）1 g/次，3次/d，甲硝唑片（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020769）400mg/次，3次/d。在此基礎上，觀察組使用奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字H20065588）20 mg/次，2次/d。兩組患者均連續治療7 d后評價療效。

1.3 療效判定標準

治愈：消化道癥狀完全消失，無腹痛、反酸等癥狀，復查胃鏡潰瘍面完全愈合，胃黏膜恢復正常；好轉：消化道癥狀明顯減輕，腹痛、反酸等癥狀大部分消失，復查胃鏡潰瘍面大部分愈合，胃黏膜有所好轉；無效：消化道癥狀無明顯改善，腹痛、反酸等癥狀無好轉，復查胃鏡潰瘍面無改善，胃黏膜無好轉[2]。

1.4 觀察指標

治療后復查胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）及胃動素（MTL）水平，評價胃內各血清因子恢復情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，采用例數（n）百分數（%）表示，計量資料行t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94%，明顯高于對照組的74%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后各血清因子水平比較

觀察組治療后GAS、CCK、MTL水平與對照組相比明顯改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各血清因子水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后各血清因子水平比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n GAS（ng/L） CCK（pmol/L） MTL（ng/L）觀察組 50 72.1±4.3 13.2±1.1 235.4±16.8*對照組 50 86.7±6.4 16.9±1.6 198.5±13.9

3 討 論

胃潰瘍發病率高、復發率高、治療難度大，應用抗菌藥物、抑酸藥物、保護胃黏膜藥物等有一定療效，但協同使用療效更好。本病的治療不僅要處理致病的攻擊因子，還要增加黏膜保護力，這樣才能有效恢復黏膜屏障功能，促進受損黏膜的修復。阿莫西林和甲硝唑均為常用的抗Hp抑菌藥物，可發揮強力抗Hp效果，阻止Hp對胃黏膜的損害。奧美拉唑為質子泵抑制劑，對胃黏膜內的H+-K+-ATP酶有選擇性抑制作用，抑制H+向壁細胞外運轉，減少胃酸形成，能夠發揮長效抑酸作用。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94%，明顯高于對照組的74%（P＜0.05）；觀察組治療后GAS、CCK、MTL水平與對照組相比明顯改善（P＜0.05）。充分證明奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑共同治療胃潰瘍的療效確切，值得在臨床推廣使用。