安神化瘀湯加味治療頑固性失眠療效觀察

魯 娜

（河南省濮陽市油田總醫院中西醫結合科，河南 濮陽 457500）

筆者自擬安神化瘀湯治療頑固性失眠療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年1月至2016年12月我院收治患者，治療組和對照組各36例。治療組男15例，女23例；年齡32～62歲，平均（51.3±11.8）歲；病程1～20年，平均（7.63±1.89）年；PSQI評分（15.35±4.86）分。對照組男16例，女22例；年齡40～61歲，平均（52.3±10.4）歲；病程1～19年，平均（6.33±1.92）年；PSQI評分（16.35±4.84）分。兩組年齡、性別、病程、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》［1］中關于失眠癥的診斷標準，符合匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）7個因子成分的累計分大于7分。PSQI評分范圍為0～21，PSQI評分大于7分睡眠質量差，分值越高表示睡眠質量越差。

2 治療方法

對照組用艾司唑侖片（華中藥業股份有限公司生產，國藥準字H42021522）1mg，睡前口服；百樂眠膠囊（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z20020131）4粒，每日2次口服。15天為一療程，共治療2個療程。

治療組用安神化瘀湯加味治療。炒酸棗仁20g，遠志10g，合歡皮20g，夜交藤20g，紅花10g，川芎10g，生地黃10g，當歸15g，白芍15g，丹參10g，柴胡6g，枳殼6g，牛膝30g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），黃連6g，琥珀1.5g（沖服）。肝熱加用龍膽草10g，梔子10g，黃芩9g；氣虛加用太子參10g，黨參10g；陰虛加用龜甲15g，麥冬15g；心悸加用麥冬10g，五味子10g；脾虛加白術10g，茯苓10g，山藥10g。每日1劑，加水400mL浸泡30分鐘，水煎至200mL，分2次服，15天為一療程，共治療2個療程。

3 療效標準

根據1993年衛生部制定的《中藥新藥研究指導原則》［2］。臨床治愈：睡眠時間恢復正常，或睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：失眠無明顯改善。

計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3個月后隨訪，治療組有3例復發、2例加重，對照組5例復發、5例加重。

5 討 論

失眠屬中醫“不寐”范疇。表現為睡眠時間不足、睡眠深度不足、入睡困難、醒后無法再寐、寐而不酣或時寐時醒，甚至徹夜不寐。頑固性失眠多是由情志變化引起，較一般失眠病程長、病情重，纏綿難愈。主要表現為睡眠時間、深度的不足。時間不足為入睡困難，時寐時醒，醒后不能再寐，甚或徹夜不寐；深度不足為時寐時醒，寐而不酣，或夜寐夢多。頑固性失眠盡管病因多樣，但久病多有氣滯血瘀，郁久則既化火，上擾心神，心神不寧；瘀血內阻，絡脈閉塞，氣血不通，清竅失養。治當安神化瘀，佐以平肝潛陽。安神化瘀湯加味方中炒酸棗仁、遠志、合歡皮、夜交藤寧心安神解郁，紅花、當歸、白芍、生地、川芎、丹參活血化瘀而養血，柴胡、枳殼疏肝理氣，生龍骨、生牡蠣平肝潛陽、鎮靜安神，黃連清心火，琥珀寧心化瘀，牛膝通利血脈、引血下行。諸藥合用，使血活氣行、瘀化熱消、血流通暢、心有所養、神有所守，故效果較好。