益氣扶正湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌化療后遲發(fā)性嘔吐療效觀察

袁文婷，肖茂良

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤一科，湖南 株洲 412000）

目前，肺癌已成為世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。其中約80%～90%患者均為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。對于晚期NSCLC的治療多以第3代鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案為主。化療雖能殺死腫瘤細(xì)胞，但易出現(xiàn)嘔吐癥狀，部分患者甚至因無法耐受而中斷治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及化療療效。臨床上部分患者在化療24h后才出現(xiàn)嘔吐稱為遲發(fā)性嘔吐，嚴(yán)重影響患者的食欲，易造成營養(yǎng)不良，影響后續(xù)治療［1-2］。本研究用益氣扶正湯（自擬）治療化療后遲發(fā)性嘔吐獲良效，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2014年7月至2016年12月我院接受治療的晚期NSCLC患者。男60例，女52例；年齡19～75歲。均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中相關(guān)腫瘤的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查確診為III～I(xiàn)V期的晚期NSCLC，且無法進(jìn)行手術(shù)治療，需要給予化療治療，卡氏（Karnofsky，KPS）評分超過70分，預(yù)計生存期超過4個月。參照原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)歸屬于精氣兩虧型。且無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，均知情同意，并簽署知情同意書。隨機分為實驗組和對照組各56例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案治療，同時給予保護(hù)肝細(xì)胞及胃黏膜、營養(yǎng)支持、升白細(xì)胞等對癥治療。

對照組用格拉司瓊3mg，每日化療前15min靜脈滴注，化療期間每日1次。

實驗組用益氣扶正湯（自擬）治療。黃芪20g，半枝蓮15g，山楂12g，太子參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，熟地10g，玄參10g，當(dāng)歸10g，女貞子10g，旱蓮草10g，陳皮10g，肉蓯蓉10g，甘草5g。水煎，分早晚2次服用，化療期間每日1劑，連服7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考WHO抗癌藥物急性和非急性副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)。24h內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐為完全緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)1～2次嘔吐為部分緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐3～5次為輕度緩解，24h內(nèi)出現(xiàn)5次以上嘔吐為無效。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

鉑類化療藥物引起的嘔吐大多是由于嘔吐中樞受到刺激后產(chǎn)生的一系列反射結(jié)果。目前臨床多采用抗膽堿能藥、抗組胺藥、吩噻嗪類藥進(jìn)行止吐治療，往往費用昂貴，且易導(dǎo)致便秘、頭痛以及誘發(fā)心絞痛等不良反應(yīng)，且對遲發(fā)性嘔吐的療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，遲發(fā)性嘔吐多為苦寒傷胃之品，損傷脾胃陽氣，肝脾失于調(diào)和，胃氣上逆而致嘔吐，若嘔吐日久可耗損人體氣血津液，導(dǎo)致臟腑機能減退，正氣虛弱。因此，遲發(fā)性嘔吐應(yīng)為精氣虧虛所致［3-4］，治療應(yīng)以健脾和胃，補血益氣為主。益氣扶正湯方中黃芪益血補氣，太子參益氣生津、補益脾肺，山楂養(yǎng)肝護(hù)肝、活血化瘀；茯苓滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，玄參清熱解毒、滋陰降火，熟地補血、抑制血栓，白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，熟地補血填精，玄參滋陰降火、清熱解毒，當(dāng)歸養(yǎng)血和血、活血止痛，女貞子滋補肝腎、明目烏發(fā)，旱蓮草止血涼血、收斂止癢、補益肝腎，肉蓯蓉潤腸通便、益精血、補腎陽，陳皮利水通便、燥濕化痰、理氣和中，半枝蓮清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫。諸藥合用，共奏健脾和胃、補血益氣的功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪具有免疫促進(jìn)的作用，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強機體免疫力。

研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，治療后生活質(zhì)量明顯高于對照組，表明益氣扶正湯能有效減少晚期非小細(xì)胞肺癌含順鉑方案化療后遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。