知柏地黃丸聯(lián)合復(fù)方丹參片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

孫 震

（河南省南召衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校，河南 南召 474650）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）屬于口腔黏膜疾病一類，臨床上具有較高發(fā)生率，通常發(fā)生在唇和舌緣等位置，10～30歲女性為高發(fā)人群，其臨床特點(diǎn)為周期性和自限性復(fù)發(fā)。本研究中，用知柏地黃丸聯(lián)合復(fù)方丹參片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2014年8月至2016年8月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男12例，女36例；年齡12～72歲，平均（27.2±3.3）歲；病程1～4年，平均（1.1±0.2）年。觀察組男13例，女35例；年齡13～71歲，平均（27.3±3.2）歲；病程1～3年，平均（1.1±0.1）年。兩組年齡、性別以及病程等基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①輕型口瘡病程至少1年，發(fā)作間歇期3個(gè)月左右；②不存在其他全身性疾病和口腔黏膜疾病；③近1個(gè)月無其他抗?jié)兯幬锓檬罚l(fā)病前未接受其他治療；④了解研究目的，且簽署知情同意書。

2 治療方法

對(duì)照組給予多維元素片和甘草鋅膠囊治療。多維元素片（國藥準(zhǔn)字H10930015，中美上海施貴寶制藥有限公司）口服，日1次，每次1片；甘草鋅膠囊（國藥準(zhǔn)字H20045570，遼寧盛生藥業(yè)有限公司）口服，日3次，每次1粒。

觀察組給予知柏地黃丸和復(fù)方丹參片治療。知柏地黃丸（國藥準(zhǔn)字Z42020667，湖北黃本草藥業(yè)有限公司）口服，日3次，每次8丸；復(fù)方丹參片（國藥準(zhǔn)字Z43020256，湖南時(shí)代陽光藥業(yè)股份有限公司）口服，日3次，每次3片。

兩組均以10天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

隨訪1年，記錄治療2個(gè)月、半年、10個(gè)月和1年的復(fù)發(fā)情況。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢測(cè)，計(jì)量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：潰瘍面徹底消退，無疼痛感，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：潰瘍面逐漸減少，疼痛感減輕，隨訪半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無改善：潰瘍無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后各時(shí)間段復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2 兩組治療后各時(shí)間段復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

目前，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制暫不明確，但有學(xué)者認(rèn)為偏食、精神負(fù)擔(dān)重、睡眠質(zhì)量差、遺傳因素、免疫缺陷和消化系統(tǒng)疾病等因素與發(fā)病存在密切聯(lián)系。機(jī)體免疫力減弱，從而致使疾病反復(fù)發(fā)作［2］。有臨床研究提到引發(fā)口腔潰瘍的主要因素為機(jī)體微循環(huán)功能異常［3］。因人體血液中含有的纖維蛋白溶解功能減弱，紅細(xì)胞和血小板的凝聚度以及血液黏度上升，血液流動(dòng)瘀滯或者減速，導(dǎo)致微血栓或者血管炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)口腔黏膜組織病變，導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生。

臨床研究表明，復(fù)方丹參片可改善血管擴(kuò)張情況，有效阻礙脂質(zhì)過氧化損傷、自由基合成和血小板集中等反應(yīng)，對(duì)潰瘍面愈合極為有利。復(fù)方丹參片通過改善機(jī)體微循環(huán)功能與血液流變學(xué)情況，發(fā)揮治療潰瘍和避免潰瘍復(fù)發(fā)的作用。復(fù) 方丹參片中主要含有丹參、三七和冰片等，有活血消腫、鎮(zhèn)痛化瘀和涼血通腑的作用。知柏地黃丸由知母、澤瀉、山藥、黃柏、牡丹皮和山茱萸組成［4］。知母和黃柏滋陰降火，澤瀉利濕泄?jié)峁πВ档てで逍固摕幔杰镙茄a(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺和補(bǔ)腎澀精。

綜上所述，知柏地黃丸聯(lián)合復(fù)方丹參片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效較好，復(fù)發(fā)率低。