中西醫結合治療急性腦梗死療效觀察

張東升

（河南省滑縣中醫院中醫內科，河南 滑縣 456400）

急性腦梗死具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點［1］，本研究用中西醫結合方法治療急性腦梗死取得良好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年3月本院收治患者，隨機分為兩組各40例。對照組男26例，女14例；年齡54～74歲，平均（63.15±2.03）歲；發病部位基地核21例，內囊12例，丘腦5例，腦葉2例。觀察組男27例，女13例；年齡53～75歲，平均（63.09±2.05）歲；發病部位基地核20例，內囊13例，丘腦4例，腦葉3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：頭暈頭痛，言語不清，口角流涎，肢體偏癱。

診斷標準：符合全國腦血管病學術會議頒布《各類腦血管疾病診斷要點》中對于急性腦梗死的臨床診斷標準［2］。

納入標準：符合急性腦梗死臨床診斷標準。

排除標準：合并嚴重肝腎功能異常，對治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予常規治療，包括溶栓、降顱內壓、補充電解質、營養支持，治療28天。

觀察組加用補陽還五湯聯合針灸治療。藥用黃芪30g，當歸10g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，地龍10g。痰多加厚樸、膽南星，偏癱加蜈蚣、水蛭。每日1劑，水煎分早晚2次服用，7日為一療程，治療4個療程。針灸取曲池、合谷、外關、后溪、啞門、廉泉、足三里、太沖，針刺，留針30min，每日1次，7日為一療程，治療4個療程。

3 觀察指標

血液流變學指標（低切、中切、高切、血漿黏度），神經功能缺損及日常生活能力。

計量資料以（）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

優：神經功能缺損降低大于等于90%。良：神經功能缺損降低60%～89%。中：神經功能缺損降低16%～59%。差：神經功能缺損降低小于等于15%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血液流變學指標見表2。

表2 兩組血液流變學指標比較 （）

表2 兩組血液流變學指標比較 （）

組別 例 低切 中切 高切 血漿黏度觀察組 40 7.45±1.01 5.13±1.21 5.46±0.62 1.39±0.45對照組 40 12.25±2.23 9.58±1.58 8.66±1.89 2.11±0.82 t 12.4008 14.1421 10.1747 4.8684 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組神經功能缺損及日常生活能力評分見表3。

表3 兩組神經功能缺損及日常生活能力評分比較 （分，）

表3 兩組神經功能缺損及日常生活能力評分比較 （分，）

項目 組別 例 治療前 治療后 t P神經功能缺損觀察組 40 27.54±2.25 13.12±1.25 35.4325＜0.05對照組 40 27.61±2.16 20.14±1.52 17.8874＜0.05 t 0.1419 22.5605 P＞0.05 ＜0.05觀察組 40 54.25±4.32 90.52±4.58 36.4349＜0.05對照組 40 55.12±4.18 68.58±4.22 14.3319＜0.05 t 0.9153 22.2811 P＞0.05 ＜0.05日常生活能力

6 討 論

本病屬中醫“中風”范疇。主要由于情志損傷、勞累內傷以及飲食不節等所致。治療應以活血化瘀、補腎養血、通絡止痙為主，標本兼治［3］。補陽還五湯出自《醫林改錯》，具有活血、通絡、補氣、化瘀功效［4］。方中黃芪補脾胃氣，當歸活血養血化瘀，赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍活血祛瘀通絡。諸藥合用，共奏補氣活血、通絡祛瘀之功。針灸可促進局部血液循環，改善腦神經細胞損傷。

補陽還五湯活血、行氣、祛瘀，針灸通絡、促進血液微循環，故治療急性腦梗死效果較好。