中西醫結合治療類風濕關節炎臨床觀察

徐春華

（重慶市忠縣中醫醫院風濕科，重慶 忠縣 404300）

我們用中西醫結合方法治療類風濕關節炎療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年3月至2017年7月重慶市忠縣中醫醫院風濕病科就診患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組男19例、女21例，年齡50～63歲，病程最短40天、最長10年。觀察組男16例、女24例，年齡52～64歲，病程最短22天、最長8年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中醫診斷參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》［1］，西醫診斷參照1987美國風濕病學會（ARA）修訂的診斷標準［2］。①晨僵至少1h且大于6周。②3個或3個以上關節區的關節炎（大于6周）。③腕掌指關節或近端指間關節炎（大于6周）。④對稱性關節炎（大于6周）。⑤皮下結節。⑥手X線改變提示骨侵蝕或明確骨質疏松。⑦類風濕因子陽性。有7項中4項即可診斷為類風濕關節炎。

納入標準：①年齡18～65歲，符合類風濕關節炎診斷標準。②接受糖皮質激素治療，進入對比實驗前劑量穩定至少30天，在實驗中劑量維持不變。③接受抗風濕改善病情藥物（來氟米特等）至少停藥30天。④簽署知情同意書。

排除標準：①不符合類風濕關節炎診斷標準；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統嚴重疾病及精神病；③合并有高熱、結核病、急性化膿性、傳染性病變及皮膚破損；④妊娠婦女以及不能耐受針刺刺激；⑤關節嚴重畸形，喪失關節功能。⑥研究前未停用糖皮質激素及改善病情藥物。

2 治療方法

兩組均給予美洛昔康分散片（江蘇亞邦艾普森藥業有限公司）7.5mg，餐后服用，1日2次。

觀察組加用針灸治療。取大椎、風池、肝俞、腎俞、脾俞、足三里為主穴，根據辨證分型和疼痛部位以局部取穴為輔。毫針刺法，平補平瀉，加用溫針，每穴2～3壯，留針30min，每日1次，10次為一療程，治療3個療程統計結果。

3 療效標準

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。臨床痊愈：癥狀消失，關節功能活動恢復正常，主要理化指標檢查正常。顯效：主要癥狀消失，關節功能活動基本恢復，能參加正常工作和勞動，主要理化檢查指標基本正常或有較大改善。有效：主要癥狀基本消除，主要關節功能活動基本恢復或有明顯進步，生活不能自理轉為能夠自理，主要理化指標有所改善。無效：癥狀無改善。

用SPSS19.0統計軟件包進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

類風濕關節炎屬中醫“痹證”、“歷節病”、“尫痹”等范疇。腎氣虛，氣血不足，風寒濕邪入侵機體，流注經絡，致淤血阻滯，筋絡痹阻而發病。

大椎為諸陽之匯，針之可固表、祛風、勝濕。針刺風池祛風勝濕，肝俞、腎俞、脾俞可健脾疏肝補腎，針刺足三里可健脾利濕，活血止痛。諸穴合用，可達強肝腎、祛風濕、止痹痛之效。溫針灸具有疏通活絡、活血化瘀等功效，可改善關節病變部位的血液循環，促進炎性物質的吸收，從而緩解疼痛，促進康復。

西藥配合針灸治療類風濕關節炎療效好，優于單用西藥。