針灸推拿治療椎動脈型頸椎病效果觀察

鄭衍慶，鄭黎勤

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

我們用針灸推拿治療椎動脈型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2017年1月診治患者，分為對照組和觀察組各40例。對照組女15例，男25例；年齡45～66歲，平均（55.03±2.03）歲；病程1個月～2.5年，平均（1.5±0.3）年。觀察組女16例，男24例；年齡46～66歲，平均（55.21±2.12）歲；病程1個月～2.6年，平均（1.6±0.2）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫(yī)病證診斷標準》中關(guān)于椎動脈型頸椎病的相關(guān)條例［3］，②存在頸椎部酸脹、疼痛等不適感；③有過急性發(fā)病歷史，即頸部過度屈伸時突然出現(xiàn)頭暈、惡心、眩暈等癥狀；④肩胛骨兩側(cè)均存在條索狀結(jié)節(jié)病變，同時觸摸或活動均伴隨有痛疼；⑤同意參加研究。

排除標準：①合并高血壓、糖尿病、冠心病等全身慢性疾?。虎陬i肩部手術(shù)史；③畸形或類似因素導(dǎo)致頸肩部疼痛等。

2 治療方法

對照組用針灸治療。患者俯臥位或坐位，雙側(cè)肩膀活動和轉(zhuǎn)動將頸部周圍肌肉進行放松，并拍打、按揉等充分使頸肩部肌肉放松。后取太沖、大椎、內(nèi)關(guān)、頸夾脊穴、風府、風池、百會等穴，百會用平刺方法進針約0.6寸，風府向下頜方向刺入約0.5寸，風池直刺約1.2寸，頸夾脊穴直刺約1寸，大椎穴向脊柱方向直刺約0.5寸，太沖、內(nèi)關(guān)直刺0.5～1寸。針刺后均用平補平瀉手法進行捻轉(zhuǎn)，得氣后留針25～30min。每天針刺1次，連續(xù)治療2周。

觀察組用針灸配合推拿治療。針灸治療方法同對照組。推拿時患者坐位，讓身體略微前傾靠在椅背上，或由輔助者對身體進行固定。操作者站在患者后背側(cè)，先對頸部兩側(cè)的肌肉進行揉按，使其充分放松，持續(xù)5～10min。充分放松后患者仰臥位，用按壓風池穴，并將力量由小到大進行調(diào)整，使產(chǎn)生酸脹感，以可耐受為度，持續(xù)進行逆時針按揉約5min。隨后按壓百會、風池、大椎、內(nèi)關(guān)和風府，并以相同時間進行逆時針按揉，總按揉時間控制在0.5h左右。按揉完成后以滾法和撥法對頸部和肩部相應(yīng)肌肉群再次進行放松，以產(chǎn)生熱脹感為限度。同時可參考應(yīng)用龍氏正骨手法或者整脊手法［2］。每天推拿1次，連續(xù)治療2周。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：頭暈、頸肩部疼痛、酸脹消失，頸肩部活動正常，隨訪期間無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭暈、頸肩部疼痛、酸脹改善，在活動后有所加重，但稍經(jīng)休息可緩解。無效：頭暈、頸肩部疼痛、酸脹無緩解。

用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

由于頸椎部位是一個活動量相當大的部位，因此長時間的旋轉(zhuǎn)或活動，容易使其產(chǎn)生肌肉痙攣、疲勞現(xiàn)象，最終在長時間的異常狀態(tài)下使其頸椎發(fā)生退行性病變，并對患者的椎基底動脈產(chǎn)生壓迫，造成血液循環(huán)不暢等［3］。

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”、“頸痹”范疇。病因與正氣不足、外感受邪、脈絡(luò)受阻、血淤不暢等有密切關(guān)系。治療應(yīng)以活血化瘀，通經(jīng)舒絡(luò)為主［4-6］。針灸可松解粘連，改善局部肌肉痙攣狀態(tài)，進而減少肌肉牽拉對神經(jīng)組織產(chǎn)生的壓迫，恢復(fù)不同組織和腦部供血，進而逐步緩解頭暈、疼痛等。推拿可改善不同部位的組織粘連，疏通經(jīng)絡(luò)。針灸推拿聯(lián)用能使癥狀快速緩解，達到標本兼治的目的［7］。