埋針療法配合康復訓練治療膝關節骨性關節炎臨床分析

杜彥云，鹿月惠，崔洪亮

（北京市朝陽區雙井社區衛生服務中心中醫科，北京 100022）

筆者用撳針進行埋針配合康復訓練治療膝關節骨性關節炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為北京市朝陽區雙井社區衛生服務中心診治患者，隨機分成治療組和對照組各60例。治療組男31例，女29例；年齡60～92歲，平均（65±3）歲；病程3～23年，平均（8.12±4.10）年。對照組男32例，女28例；年齡60～92歲，平均（65±4）歲；病程3～23年，平均（8.02±4.24）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：①1個月大多數時間里存在膝痛情況；②X射線片顯示關節邊緣骨贅；③年齡大于40歲；④晨僵不足30min；⑤關節活動時彈響。有①②或①③④⑤即可診斷為膝關節骨性關節炎。

納入標準：①符合膝關節骨性關節炎的診斷標準；②年齡在60歲以上；③近1個月未服用藥物，且未采用其他治療方法。

排除標準：①合并嚴重心腦血管、肝、腎等臟器疾病；②急性關節炎、膝關節骨關節結核、腫瘤、風濕和類風濕性關節炎等；③精神病；④對撳針不接受。

2 治療方法

對照組：常規康復訓練。避免膝關節負重，平衡飲食，減輕體重，加強對膝關節的保護，給予適合的膝周肌力訓練及關節松解術治療。

治療組：患者仰臥位，取患側犢鼻、血海、梁丘、陽陵泉、足三里、阿是穴。穴位常規消毒以后，取“針行牌”一次性無菌撳針進行埋針。同時，配合常規康復訓練，方法同對照組。撳針埋針治療和康復訓練均隔日1次，每周3次。4周為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》［2］。顯效：關節疼痛癥狀消失，無腫脹，關節活動功能得到恢復。有效：關節疼痛癥狀基本緩解，活動時偶有疼痛，不影響正常工作生活，過度勞累、氣候變化時有輕微癥狀。無效：關節疼痛癥狀沒有減輕，活動功能受限，影響正常生活。

4 治療結果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范圍。屬虛實夾雜證。多因慢性勞損，風寒濕邪閉阻經絡，氣血阻滯不通，不通則痛；或因年老體弱，肝腎虧虛，精血不足以榮養經絡，不榮則痛。治療當以活血通絡為主。《針灸甲乙經》曰：“筋急，陽陵泉主之。”陽陵泉為筋會所在三陰交為肝脾腎的交會穴，針刺能夠達到疏通筋絡、調和氣血、強筋健骨的目的。《靈樞·四時氣》曰：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里。”埋針療法配合康復訓練既能擴張病患部血管，加強局部血液循環，又能強化膝關節的力量，加快代謝，達到解除病痛作用。