新財務會計制度下的醫院成本核算探討

李麗

摘要：為了與時俱進，我們在政治、經濟、文化很多方面都進行了改革。原有的醫院財務會計制度各方面的工作已經不能滿足現代醫學體系的發展，所以我國也對醫院的財務會計制度進行了全面改革，其中就包括了醫院成本核算。本文將對新財務會計制度下的醫院成本核算進行探討，包括醫院成本核算的內容、意義、現存問題以及解決措施等等。

關鍵詞：新財務會計制度；成本核算

在任何單位的經營運轉中，有資金支持才能運轉，所以財務和成本都是核心因素。醫院需要正常運轉，也必須要重視成本核算等財務基本工作，新財務會計制度對醫院現有的成本核算提出了非常細致的要求，更加科學合理，要求醫院確保成本核算的準確性，并保證其數據內容真實可靠，能夠促進財務成本核算的科學化發展。新財務會計制度對醫院成本核算提出的要求，對不少老牌醫院來說是一項嚴峻的挑戰，但是只要按照新財務會計制度提出的要求，來真實準確的進行成本核算，對于提升醫院的綜合實力和行業競爭力，以及保證醫院的可持續發展都有著重要的意義。

一、新財務會計制度下的醫院成本核算的簡要概述

醫院的成本核算要根據《醫院財務制度》的規定，再根據醫院的實際情況與管理需求，對醫院經營管理過程中的各項費用進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關的成本信息所進行的一項經濟管理活動，醫院成本核算的功能是方便對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，也能夠真實準確的反映醫療活動的經營成果和醫院的財務狀況。醫院成本核算是醫院內部的一項經濟管理活動，它包括了五級成本核算，分別是醫院、科室、單元、病種、醫療項目，也擁有計劃、核算、分析、預算、控制、決策等重要功能。

新財務會計制度下的醫院成本核算相比過去做出了更加明確的規定，財務核算的方式以及核算的對象劃分更加科學合理，是符合新世紀醫院的實際發展的制度，它對醫院進行了全面的針對性的分析，以權責發生制為主要基礎，會計要素中的費用科目替代了支出科目，這種新的成本核算模式，能夠滿足當前經濟社會發展的需要，提高醫院的核心競爭能力，使醫院的成本核算朝著科學化、規范化的方向發展使醫院的財務會計制度更加先進。

二、財務會計制度下醫院成本核算存在的問題

過去一直采用舊的財務會計管理制度，醫院的費用分攤采用間接分攤的辦法，醫院部門復雜、人口眾多，分攤費用時比較混亂，常常造成收支和結余把握不準確的現象，賬目難以清理，使醫院的成本核算要花費大量的時間、大量的人力，難度頗大，準確性和及時性都達不到要求。

醫療事故、醫患糾紛等突發性的不良事件在醫院的經營管理過程中也難免出現，這些事件的發生嚴重影響了醫院的形象，往往需要大量的費用支出來解決問題，這些費用也算是增加醫院運營成本的一個重要方面。這部分成本過去沒有明確劃分核算科目，在結算中經常出現的數據與實際情況不相符合的問題，情況比較混亂。類似這樣的問題也是造成醫院成本核算困難的巨大障礙。

過去的財務會計制度并不重視成本核算這一項工作，已經嚴重影響了現在財務人員對醫院成本核算的認知，很多醫院領導以及醫護人員依然只是覺得成本核算工作的目的只是為了最終的核算，并不重視核算的過程，對成本核算的前期準備、中期的數據核對、后期的數據考核并不認真對待，只是按照過去的方式敷衍了事，完成任務。對于成本核算也沒有完善的工作流程、規范的制度和管理方法。在新的財務制度下，這些財務人員受到過去思維的影響，對于成本核算的態度一時間也難以轉換過來，沒辦法順暢的把握成本核算的整個流程，無法科學、高效的完成醫院的成本核算工作。

三、實行新財務會計制度下的醫院成本核算的積極意義

新財務會計制度的出臺，彌補了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》在醫院成本核算方面規定不詳細、成本對象劃分不明確的不足，從細節方面完善了醫院的成本核算體系。使成本核算需要遵循的規定、成本對象、成本歸集和轉移更加明確，有了規范的制度遵循，使醫院能夠提高成本核算的效率和醫院成本核算的準確性，使醫院對成本能夠更加合理的分析和控制，使醫院資金更好的運轉。

四、新財務會計制度下的醫院成本核算的主要措施

（一）新財務會計制度下醫院成本核算的框架

新的財務會計制度明確規定了醫院在進行科室成本核算中，分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類四類科室，科室成本的分攤定為三級分攤。每個醫院應該根據自己的運營決策的實際情況做改善。

（二）新財務會計制度下醫院成本核算的收入類別

新的財務會計制度將“醫療收入”和“藥品收入”合二為一，這兩個科目成為一個會計科目“醫療收入”，而且由于如今醫院的材料收入越來越大，為了加強對材料收入的管理，方便于醫院的績效考核管理，新的財務會計制度在“醫療收入”下增設了“材料收入”這個二級科目。而且在收入類別中增加了“藥事服務費收入”，這項收入便是醫生給患者診斷和藥品調劑時所收的費用。

（三）新財務會計制度下醫院成本核算的成本類別

在過去舊的財務會計制度中，醫院的支出大致分為四種，即醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。醫院將所有支出分類進行成本支出管理，但是在核算時，只有出售藥品的成本算在藥品支出中，而且在實際進行核算時，是由會計人員的經驗主觀的判斷一項支出到底是該劃分為醫療支出還是藥品支出，人為的判斷，受到主觀思想的影響，往往沒有那么準確，加上藥品的成本單獨進行核算，造成了許多藥品價格高昂，損害到患者的利益和醫院的名聲。為了解決這些弊端，在新的財務會計制度下，醫院進行成本核算時，把“醫療收入”和“藥品收入”合二為一，設定“醫療業務成本”，并且取消了“藥品進銷差價”科目，使藥品成為醫療服務成本的一個部分，從而藥品不會給醫院帶來更多的經濟效益，也就有效的遏制了特效藥物價格高昂的現象，給患者減輕了負擔。

醫院采取計提修購基金的方式，放棄了固定資產的計提折舊，使資產和基金同時虛增，造成了醫院成本核算的不準確，使財務數據沒有分析醫院財務現狀、決策未來發展的價值。所以在新的財務會計制度下，規定了醫院要根據固定資產的性質，在固定資產預計的使用年限內，采用平均年限法或者工作量法計提折舊。還將醫院的“無形資產”會計科目分為“無形資產”和“累計攤銷”兩個項目，加強了對醫院無形資產的計提折舊和累計攤銷的賬務處理。總之，新的財務會計制度下的醫院成本核算，明確了成本核算的具體范圍，與計提固定資產折舊的要求，使醫院的成本核算更加準確，能夠真實的反應醫院的財務狀況。

五、新財務會計制度下的醫院成本核算的改善措施

（一）醫院應該建立健全完善的財務管理制度

沒有規矩不成方圓，任何團隊都需要完善的管理制度，來保證各項工作的有序開展，特別是醫院這樣龐大而至關重要的服務體系，關系著人民的生命安全和社會和諧程度，更需要完善的管理制度來做后盾，和完善的責任措施來保證醫院各項工作的順利開展、正常運轉。醫院的財務管理工作也需要完善的財務管理制度來保駕護航，在根據醫院實際情況的基礎上，建立詳細的責任分工管理制度對醫院的發展至關重要，該制度應該對醫院各級財務人員明確分工，責任到個體，即按照不同的責任對象、不同的科室等進行詳細的工作規劃，將每一項工作內容都落實到實處，這樣，一旦出現了問題，就可以迅速找到責任人，有利于問題的及時解決，也大大提高人們工作的積極性，減少互相推卸責任的現象。除了責任制度，還可以采取獎勵措施，給予實際的獎勵來調動人們工作的責任心和積極性。

（二）醫院應該加強內部的資產管理

醫院內部的固定資產、醫療器械等資產對象非常復雜，對醫院的財務管理來說難度也是比較大的。在新的財務會計制度下，要求醫院能夠全面、詳細的掌握本院的財產情況，處理好醫院內部的財務問題，使醫院的資產能夠得到合理的運用，使醫院的經營與運轉更加順暢。因此，醫院應該定期的對內部資產進行盤點、對固定資產有序分類和有效管理，使它們得到有效的利用，給醫院帶來更大的經濟效益。此外，醫院還需要對本院所有的資產，包括在建的各項工程資產、額外支出項目等等，將支出與收入進行詳細的記錄和備份、定期整理、計提折舊、處理壞賬。要達到此效果，醫院還必須培養和引進優秀的資產管理人才，建立科學合理的監督體系，并且定期抽查，防止貪污腐化與不作為的行為，保證醫院資產的安全性和準確性，保證醫院財務成本核算工作開展的科學性和規范性。

（三）醫院應該建立先進的財務信息平臺

如今是互聯網時代，依靠信息技術和科學技術進行財務管理工作已經是大勢所趨，財務工作是一項長期而且復雜的工作，醫院搭建先進的財務管理信息平臺，使用先進的財務系統，能夠大大的減少人力的投入，減小人們的工作量，提高工作效率。雖然搭建先進的財務信息平臺需要一定的資金，但是它能給成本核算提供有效的技術支持，保證各項數據成本計算的科學性、有效性，并加強各個系統之間的聯系，借助信息技術的手段來實現大量數據的有效管理，提升成本核算工作的效率。所以對于長期來說，是百利而無一害的。

六、結語

時代進步飛速，只有與時俱進，才不會被淘汰，醫療衛生體系的發展關系著社會的和諧與國家的未來，所以醫院的財務管理以及成本核算也顯得尤為重要，新的財務會計制度下，建立健全的財務管理責任制度、加強醫院內部的資產管理，搭建先進的財務信息平臺只是其中的些許措施，醫院成本核算還存在著許多問題需要我們去發現和解決。

參考文獻：

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