中醫(yī)方劑學(xué)里程碑之作

張震之

摘要：中醫(yī)史學(xué)研究對于中醫(yī)未來的發(fā)展具有十分重要的意義，中醫(yī)的核心價(jià)值與生命力體現(xiàn)在其具有豐富的原創(chuàng)性以及臨床運(yùn)用的有效性，這為未來的中醫(yī)學(xué)研究提供了寶貴的素材；對于中醫(yī)史學(xué)的研究對醫(yī)學(xué)科研來說也具有實(shí)用性幫助與現(xiàn)實(shí)意義。《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》這部著作通過對方劑學(xué)史進(jìn)行詳盡、系統(tǒng)的研究，為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床中醫(yī)師具有很大的實(shí)用價(jià)值。充分運(yùn)用其中的實(shí)用價(jià)值，這些實(shí)用價(jià)值不僅是有助于當(dāng)前中醫(yī)臨床療效水平的提升，而且從中醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，還有助于增強(qiáng)中醫(yī)的生命力。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；發(fā)展史

《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》是一部具有極強(qiáng)實(shí)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)是研究著作。在當(dāng)今的方劑學(xué)著作與中醫(yī)課堂教學(xué)中，大多數(shù)情況都是只注重于著名或者十分常用方劑的分析、解釋、以及相關(guān)的臨床使用經(jīng)驗(yàn)的介紹，而關(guān)于方劑的理論方面，卻往往只有很少的一兩頁篇幅，而且僅僅局限于八法十劑、君臣佐使以及藥物加減。

現(xiàn)在有部分學(xué)習(xí)者為了應(yīng)付考試，僅僅機(jī)械地把一些基本方劑背下來，等到了臨床時(shí)，已經(jīng)背熟的方劑如果起不到理想效果的話，就往往不知道該如何是好了。即便是自出一方，但通常是毫無章法，進(jìn)行胡亂堆砌藥物，根本不知所云。最終導(dǎo)致的結(jié)果就像是不明不清，一團(tuán)漿糊，一筆糊涂賬。由此可見，方劑學(xué)未能發(fā)展進(jìn)步，而臨床醫(yī)療更是困頓。究其原因，還是因?yàn)榉絼┙虒W(xué)源流不明確、原理不清晰以及方法缺如所導(dǎo)致的。

中醫(yī)學(xué)中的辯證論治，換言之就是理法方藥，而方劑則居于立法方藥的樞紐地位。如果方劑不清、不明、無法對癥的話，又何談臨床療效？存在一些聰慧之人，能在臨床的實(shí)踐中，逐漸領(lǐng)會(huì)其中奧義，體會(huì)到處方用藥的真諦，但如今的中醫(yī)師中，這樣的大師，實(shí)屬寥寥，少之又少。現(xiàn)在的多數(shù)臨床中醫(yī)師雖然已經(jīng)掌握了背方和抄方，但是卻無法實(shí)現(xiàn)自行制方。當(dāng)今的方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容多只注重理論研究，忽視臨床指導(dǎo)，這樣就很難保證能夠培育出更多的中醫(yī)臨床大師，在當(dāng)下的中醫(yī)課堂教學(xué)過中，亟待加強(qiáng)方劑學(xué)能力和處方方法的培養(yǎng)，這也是迫在眉睫的重點(diǎn)工作。但是，上面所述的問題也不能全是方劑學(xué)老師的失誤，產(chǎn)生問題的主要原因還是因?yàn)檫^去沒有方劑學(xué)史的詳盡與系統(tǒng)的研究，如今方劑學(xué)史已經(jīng)成形，無論是教授還是學(xué)習(xí)者，都能從中獲得實(shí)用的內(nèi)容。

我在《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》整部著作中認(rèn)真研讀了其中主要的處方原則與方法，再結(jié)合自己的觀點(diǎn)表達(dá)出來，做出如下闡述：

有歷史記錄的方劑最早出現(xiàn)時(shí)間是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》與先秦時(shí)期，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則是奠定了無味配伍原則與“君臣佐使”組方。張仲景的《傷寒雜病論》中提供了具有示范作用的269方，為后世處方的的直接采用奠定了基礎(chǔ)；在制方時(shí)有據(jù)可依。孫思邈則是提倡外來大復(fù)方經(jīng)，開創(chuàng)了唐代以后的一代醫(yī)風(fēng)。方論在北宋時(shí)期興起，開始探索制方中的方圓規(guī)則。

根據(jù)《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》中的羅列，可見中醫(yī)史上制方方法與原則逐漸趨于完善。當(dāng)中醫(yī)臨床醫(yī)師在遇到成方不敷使用狀況的時(shí)候，就可以通過參照文中所述的相關(guān)原則與方法，來準(zhǔn)確地根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況寫出所需的處方，體現(xiàn)了《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》的實(shí)用價(jià)值。《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》是第一次對方劑學(xué)史進(jìn)行了完整的、系統(tǒng)的、明確的論述。同時(shí)，這本書中的著作體例規(guī)范，當(dāng)中所涉及的方劑刊物多達(dá)數(shù)百種，本書的作者們在其中付出的辛勤努力是值得贊賞的。書中還列入了如鄭金生所寫的《祖劑》、《小青囊》等新方書，獨(dú)具慧眼。

全書的主要研究方法是采用了內(nèi)史為主，同時(shí)結(jié)合外史研究。在內(nèi)史研究方面又主要從方劑學(xué)本身來開展，分析從單味藥到多味藥，從單方到復(fù)方，從理論釋方到理論制方，從方劑學(xué)課程到方劑學(xué)學(xué)科等等學(xué)術(shù)研究的傳承、演變與發(fā)展。同時(shí)，通過結(jié)合外史的研究，從對方劑學(xué)發(fā)展產(chǎn)生影響的哲學(xué)、科技、文化、宗教等外部因素來進(jìn)行探討。譬如根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容記載，春秋時(shí)就有士大夫意識(shí)地去搜集驗(yàn)方，并通過“獻(xiàn)方”的形式傳播，這為早期驗(yàn)方的積累提供了依據(jù)。又譬如在宋代流行的“煮散”，其形成的主要原因是由于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂而導(dǎo)致藥材緊缺，用煮散的方式可以節(jié)約藥材。相較以往的多數(shù)研究僅僅著眼于對內(nèi)史的研究，難免不夠全面，說服力較弱，因此需要通過外史研究進(jìn)行擴(kuò)充。

書中對于以往的觀點(diǎn)有所修正，同時(shí)也提出了一些新見解。如清代羅美所著的《古今名醫(yī)方論》中寫到，方論始自金代成無己。經(jīng)過作者研究，認(rèn)為方論應(yīng)始于北宋，在《南陽活人書》和《傷寒總病論》中已有簡單的方藥分析了。在南宋考題集《太醫(yī)局諸科程文》中所記載“論方”的內(nèi)容，主要研究了論方劑的組成與藥物間的配合，并且分析了各藥在方劑中產(chǎn)生的具體作用。作者的上述一些列發(fā)現(xiàn)有力地證明了“方論”早于金代。還有學(xué)者認(rèn)為，成無己所著的《傷寒明理論》里二十首張仲景方解是理論用方的標(biāo)志，但這種觀點(diǎn)并不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)槌蔁o己只是運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》里的藥性理論和制方來闡釋具體方劑的藥物配方關(guān)系與主治功效，并未有涉及對新方制作的指導(dǎo)方面。由此可見成無己所寫的是理論釋方，而不是理論制方。關(guān)于中醫(yī)理論指導(dǎo)的新方創(chuàng)制時(shí)間，也早于成無己。

作者在書中寫到近代方劑學(xué)發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)，對于當(dāng)代中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展有直接的借鑒與啟發(fā)意義。自近代西醫(yī)傳入中國以后，對中醫(yī)方劑學(xué)產(chǎn)生了直接影響，出現(xiàn)了按西醫(yī)疾病分類的方劑，中西藥合用的組方方式，帶來了全新的制劑方法，出現(xiàn)膠囊劑、注射劑等新劑型。方劑學(xué)也首次在學(xué)校課程設(shè)置中作為一門獨(dú)立學(xué)科出現(xiàn)，同時(shí)也編寫了方劑學(xué)教材，近現(xiàn)代方劑學(xué)學(xué)科的初步建成為現(xiàn)代方劑學(xué)的發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

總之，《中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史》是一部內(nèi)容豐富完整的方劑學(xué)專科歷專著，其邏輯思路細(xì)密嚴(yán)謹(jǐn)，研究方法科學(xué)合理，文獻(xiàn)資料詳實(shí)豐富，創(chuàng)新性強(qiáng)，學(xué)術(shù)研究價(jià)值大，填補(bǔ)了我國方劑學(xué)史研究空白。誠然，編寫如此重要的論著，其中也難免會(huì)有一些不盡如人意的地方，比如宋代的《太平惠民和劑局方》、《太平圣惠方》以及《圣濟(jì)總錄》這三部重要的官修方書，在內(nèi)容的描寫上不免單薄，給人意猶未盡的感覺，如果專題介紹的相關(guān)內(nèi)容能夠更加詳實(shí)、深入一些的話，或許就更便于讀者使用時(shí)進(jìn)行參考。