醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的問(wèn)題與對(duì)策

劉亞絨 鄭敏 秦博

【摘 要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作需要每天在實(shí)驗(yàn)室里處理大量樣品，從采集、傳送和檢測(cè)樣品到檢測(cè)后的處理，這些都可能導(dǎo)致檢驗(yàn)工作者感染，或使致病因子傳播。本文簡(jiǎn)要分析了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中生物危害的來(lái)源，并提出了相關(guān)措施，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行生物安全保護(hù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；生物安全防護(hù)；對(duì)策

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)中，檢驗(yàn)人員會(huì)接觸到各種危險(xiǎn)的生物樣本，如帶有危險(xiǎn)病原的血液、體液和各種危險(xiǎn)樣本。這些危險(xiǎn)樣品都含有大量病原微生物。病原標(biāo)本在生活中的直接或間接的傳播都可能對(duì)人類生命構(gòu)成巨大威脅。因此，如何減少醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的病毒感染和傳播，確保實(shí)驗(yàn)室的安全，已成為目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中必須考慮的問(wèn)題。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

（一）實(shí)驗(yàn)室人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室每天都要面對(duì)不同的測(cè)試樣本。盡管已經(jīng)要求了具體的保護(hù)措施和實(shí)驗(yàn)室安全管理系統(tǒng)，但許多工作人員并不知道自我保護(hù)，并導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料安全隱患，對(duì)檢驗(yàn)人員的生命構(gòu)成威脅。有些員工沒有按照要求戴手套，直接接觸實(shí)驗(yàn)樣本，導(dǎo)致接觸性感染。有些員工在使用針頭時(shí)不細(xì)心，導(dǎo)致針刺感染，一些工作人員在實(shí)驗(yàn)室中吸煙、進(jìn)食等，引起實(shí)驗(yàn)樣品的污染。以上內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)室不規(guī)范的操作，都有可能危及到檢驗(yàn)人員的生命安全。

（二）實(shí)驗(yàn)室設(shè)備清潔消毒不到位

由于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室每天都接觸大量實(shí)驗(yàn)樣品，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)室的消毒和凈化工作就尤為重要。但是，在許多實(shí)驗(yàn)室管理中，這項(xiàng)工作沒有得到任何關(guān)注。第一，沒有做到對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用后進(jìn)行消毒和清潔，導(dǎo)致細(xì)菌的生長(zhǎng)；第二，實(shí)驗(yàn)室的消毒和清潔存在死角，致使實(shí)驗(yàn)室病毒細(xì)菌仍有滋生的空間，繼而造成生物安全隱患；第三，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員對(duì)樣品處理不科學(xué)，沒有對(duì)其消毒，繼而引起醫(yī)學(xué)污染。

（三）實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理存在問(wèn)題

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室有許多用于檢驗(yàn)的操作工具。只有安全可靠地使用這些工具，才能保證實(shí)驗(yàn)的權(quán)威性和可靠性。但是，現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)室日常管理工作仍存在許多問(wèn)題，影響著設(shè)備的使用。有些員工在使用這些設(shè)備后，對(duì)其置之不理，沒有進(jìn)行消毒和清潔；一些工作人員使用該設(shè)備后，沒有對(duì)使用過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，而只是簡(jiǎn)單填寫；一些實(shí)驗(yàn)室，沒有專門的管理人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理，使設(shè)備的使用和維護(hù)出現(xiàn)問(wèn)題。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害來(lái)源

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，操作人員應(yīng)該通過(guò)實(shí)際操作來(lái)檢查和判定樣本，以獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。在許多實(shí)驗(yàn)中，大部分的檢測(cè)樣本都來(lái)自于患者自身，他們身上可能攜帶許多病菌，如乙肝、艾滋和梅毒等。這些疾病具有非常強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)排泄、分泌、血液和體液傳播。如果測(cè)試者稍有不慎，就會(huì)被感染。具體而言，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室有三個(gè)主要的生物危害來(lái)源。首先，在樣本的收集和運(yùn)送過(guò)程中，如果采集者稍有不慎，就會(huì)被傳染，例如，標(biāo)本噴灑、溶液外溢、器皿破裂等都可能是潛在的感染源，使采集者面臨著安全隱患。其次，在檢測(cè)樣品的過(guò)程中，操作員必須對(duì)樣品進(jìn)行解剖分析，致使許多細(xì)菌和病原體通過(guò)空氣或皮膚得到了傳播，侵入了實(shí)驗(yàn)者的身體。最后，在樣本檢測(cè)結(jié)束之后，許多檢驗(yàn)人員不遵守規(guī)則，對(duì)標(biāo)本的處理只是隨便將其放置到容器內(nèi)，忽略了消毒過(guò)程，容易造成二次污染。

三、建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)措施

（一）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物安全操作流程

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科需要建立清晰明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全操作程序，這是安全規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作的先決條件。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程并不是一成不變的，是需要隨著時(shí)間和時(shí)代發(fā)展相應(yīng)調(diào)整的。特別是，對(duì)一些操作過(guò)程中容易被忽略的環(huán)節(jié)，或者容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。其中，樣品體液、血液是生物實(shí)驗(yàn)的主要部分，也是安全隱患存在最多的部分，因此在對(duì)體液和血液進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)人員要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測(cè)，避免感染。

（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對(duì)需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對(duì)象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達(dá)到消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。

（三）提高實(shí)驗(yàn)室人員操作水平和技術(shù)能力

實(shí)驗(yàn)室人員的技術(shù)能力和工作水平，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中的生物安全非常重要。只有對(duì)測(cè)試操作中的每個(gè)環(huán)節(jié)都熟練掌握，才能避免操作失誤，避免不安全因素的出現(xiàn)。雖然現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室工作人員都有很豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是在許多新的實(shí)驗(yàn)測(cè)試設(shè)備上，現(xiàn)有員工仍然有一些不足之處，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，這將使他們掌握各種實(shí)驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備的正確操作方法以及各個(gè)設(shè)備的性能，提高自己的生物安全防護(hù)能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在生物安全防護(hù)上還存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在給從事實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的工作人員帶來(lái)了危險(xiǎn)。這就需要醫(yī)院從各方面提高實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平，有效避免在工作中出現(xiàn)生物安全問(wèn)題，使醫(yī)院的整體管理水平得到提升。

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