手足口病患兒外周血白細胞計數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化

廖臘梅

什邡市人民醫(yī)院檢驗科，四川德陽 618400

手足口病屬于兒童中比較常見的一類具有傳染性的疾病，主要是由于患兒感染腸道病毒所引起的，致病原因中多以患兒感染柯薩奇16型病毒以及71型腸道病毒等常見，手足口病已經(jīng)被納入到丙類傳染病的管理體系中。手足口病在5歲以下兒童群體中的發(fā)病率較高，病程時間通常為1周，為自愈性疾病，患兒的臨床癥狀集中表現(xiàn)為手足部及口部周圍出現(xiàn)皰疹、低熱、疼痛及厭食等，對患兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。病情嚴(yán)重時可能引起患兒出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎以及肺水腫等，甚至可能危及患兒的生命安全[2]。該次研究選取2017年1—12月收治的90例患兒為研究對象，通過觀察患兒的外周白細胞計數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白以及空腹血糖水平等將為患兒病情監(jiān)控以及治療提供良好的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院兒科診治的手足口病共計90例作為研究樣本，根據(jù)患兒的臨床病癥嚴(yán)重程度將患兒分為兩組，分別定義為重癥組、普通組，各組均為45例。重癥組：男26例，女19例；患兒年齡4個月～7歲，平均年齡（3.12±0.27）歲；患兒的臨床癥狀集中表現(xiàn)為高熱不退、心力衰竭、呼吸困難以及抽搐等。普通組：男24例，女21例；患兒年齡5個月～6歲，平均年齡（3.06±0.21）歲；患兒的臨床癥狀集中表現(xiàn)為低燒、食欲不振以及精神萎靡等。兩組患兒常規(guī)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

患兒入院后于患兒空腹?fàn)顟B(tài)之下在清晨分別抽取其靜脈血液2 mL，并存儲于EDTA-K2抗凝試管當(dāng)中，另外再抽取3 mL靜脈血液放置于普通的生化試管當(dāng)中。以血細胞分析儀及配套試劑、全自動生化儀和免疫散射比濁法分別進行外周血的白細胞計數(shù)檢測、空腹血糖水平檢測以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測。

1.3 評價指標(biāo)

外周血白細胞計數(shù)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為＞10×109/L；空腹血糖水平陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為＞6.1 mmol/L；超敏C反應(yīng)蛋白水平陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為大于10 mg/L。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項檢測結(jié)果比較

重癥組患兒的外周血白細胞計數(shù)水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平以及空腹血糖水平的檢測結(jié)果均顯著的高于普通組患兒。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體比較結(jié)果見表 1。

表1 兩組患兒各項檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患兒各項檢測結(jié)果比較（±s）

組別 外周血白細胞計數(shù)（10×109/L）空腹血糖水平（mmol/L）超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）重癥組（n=45）普通組（n=45）t值P值16.31±3.94 10.37±3.06 4.267 0.000 9.24±4.12 7.29±3.17 4.151 0.000 18.72±7.91 15.33±5.27 3.064 0.001

2.2 兩組患兒各項檢測結(jié)果的陽性率比較

重癥組患兒的外周血白細胞計數(shù)陽性率、空腹血糖水平陽性率以及超敏C反應(yīng)蛋白陽性率分別為48.89%、37.78%、35.55%，分別高于普通組的13.33%、11.11%、15.56%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體比較結(jié)果見表 2。

表2 兩組患兒各項檢測結(jié)果的陽性率比較[n(%)]

3 討論

手足口病是臨床中比較多見的急性傳染性疾病，該疾病的傳染性較高，傳播速度快，特別是在5歲以下的兒童當(dāng)中發(fā)病率非常高，在每年的夏季和秋季發(fā)病率達到最高。手足口病的病程時間比較短，通常在1周內(nèi)患兒能夠自行痊愈，但是患兒患病期間需要進行及時有效的治療和干預(yù)，否則可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如心肌炎、腦膜炎以及心力衰竭等，甚至導(dǎo)致患兒死亡[3]。當(dāng)機體感染了腸道病毒之后，發(fā)生兩次病毒血癥之后就會對患者身體系統(tǒng)和器官等造成比較強大的牽拉作用。而超敏C反應(yīng)蛋白水平是由于肝臟在合成過程中所出現(xiàn)的急性時相反應(yīng)蛋白現(xiàn)象，該水平的變化情況同患者急性感染程度及損傷程度呈現(xiàn)正相關(guān)性，因此通過檢測超敏C反應(yīng)蛋白的變化水平能夠?qū)颊叩臋C體感染程度進行有效的判斷，該反應(yīng)水平具有較高的敏感性特征[4]。若患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平低于正常人群血液濃度時，應(yīng)該發(fā)生于患者機體組織遭受損傷以及細菌感染等情況下，通常會在感染后的6～8 h內(nèi)其濃度出現(xiàn)迅速升高，并且在24～48 h內(nèi)達到峰值的最高點。手足口病患兒，其超敏C反應(yīng)蛋白通常會同患兒體內(nèi)的腸道病毒相結(jié)合，因此身體系統(tǒng)中的相關(guān)聚合物將被逐漸激活，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[5]。

外周血白細胞計數(shù)是人體的免疫系統(tǒng)中炎性細胞當(dāng)中的一種，也是組成人體自身機體防御系統(tǒng)當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)。手足口病患兒其淋巴細胞的水平比正常兒童要高，并且患兒患病之后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)也會進一步刺激茶酚胺的大量分泌，使得茶酚胺水平迅速升高，因此刺激了儲備池后大量釋放中性粒細胞 ，隨著血液的流動而進入到患兒血液的循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，進一步刺激了炎性反應(yīng)率的升高，白細胞水平也隨之升高。因此通過檢測患兒的外周血白細胞計數(shù)水平能夠最為判斷患兒早期病癥情況的重要依據(jù)，對患兒的治療有重要幫助作用[6]。

當(dāng)手足口病患兒的血糖水平升高，并且出現(xiàn)四肢無力等癥狀時，需要格外注意患兒腦干是否在一定程度上受到手足口病病變累及。在現(xiàn)階段中，并沒有完全明確手足口病患兒空腹血糖水平的升高機制，但是臨床研究普遍認(rèn)為，這可能與患兒患病后，機體受到了炎癥因子以及應(yīng)激反應(yīng)的強烈刺激等因素有關(guān)，因此導(dǎo)致患兒的交感神經(jīng)變得異常興奮，這將進一步刺激患兒的茶酚胺大量分泌，因此在較短的時間內(nèi)，對于患兒的血糖水平形成刺激作用，因此出現(xiàn)空腹血糖水平迅速升高的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)胰島素拮抗反應(yīng)。因此通過檢測手足口病患兒的空腹血糖水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平以及外周血白細胞計數(shù)水平能夠?qū)純旱牟∏閲?yán)重程度進行判斷，在此基礎(chǔ)上給予對癥治療和干預(yù)[7]。該次研究中分別對重癥組患兒及普通組患兒進行了檢測，研究結(jié)果顯示重癥組患兒的各項水平均明顯的高于普通組患兒，這表明隨著患兒病情程度的加重，空腹血糖水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平以及外周血白細胞計數(shù)水平均呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，并且該次研究中發(fā)現(xiàn)重癥組患兒的各項檢測陽性結(jié)果均較普通組患兒更高，進一步說明這三項檢測指標(biāo)可以作為判斷患兒手足口病的重要依據(jù)，對于診斷準(zhǔn)確性的提升有重要幫助作用。并且以上三項檢測內(nèi)容的檢測操作相對比較簡單，能夠在較短時間內(nèi)給出檢測結(jié)果，這對于給予患兒及早治療并提高治療效果、預(yù)防患兒并發(fā)癥等均有重要的促進作用。

綜上所述，手足口病患兒的病情嚴(yán)重程度越高，其外周周白細胞計數(shù)水平、空腹血糖水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平也更高，且檢測陽性率隨之升高，因此通過對以上三項檢測項目進行檢測，可以判斷患兒病情嚴(yán)重程度，對患兒病情監(jiān)控及治療均有重要價值。