0～6歲兒童手足口病流行特征及防治措施研究

李德全費縣費城街道衛生院，山東臨沂 273400

手足口病指腸道病毒感染所引發的傳染性疾病，并且引發手足口病的感染病毒數量龐大多達20余種，以腸道病毒71型（英文簡稱EV71）及薩科齊病毒A16型（英文簡稱CoxA16）為典型代表。有研究資料顯示，手足口病以5歲以下兒童為好發人群，其臨床表現主要包括手足口等位置出現小潰瘍或小皰疹、厭食及低熱[1-2]。鑒于此，該文重點分析2016—2017年納入的0～6歲兒童手足口病，探究其分布規律及提出具體的防治措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

0～6歲兒童手足口病疫情數據源自中國疾病預防控制信息系統的年度疾病監測信息報告資料，并且人口資料源自該地統計局且發病率以年均人口數量進行計算。同時，病原學資料（即手足口病腸道病毒核酸檢測結果）源自本地疾病預防控制中心檢驗報告。

1.2 研究方法

病例診斷以流行病學調查、實驗室檢測結果及臨床癥狀為參照，結合衛生部所頒布的《手足口病防治指南》進行判斷[3-4]。

2 結果

2.1 流行概況

經統計，2016—2017年該地手足口病642例，6歲以下兒童600例，占總體發病例數93.46%，并且2016年及2017年6歲以下兒童手足口病例數分別為314例及286例，發現約超過30%患兒為1～2歲兒童且男童發病率遠遠高于女童。

2.2 病原學特征

經統計，2016—2017年采集檢測6歲以下手足口病患兒咽拭子標本536例開展腸道病毒核酸檢測，其陽性檢出242例且陽性檢出率為45.15%，2016—2017年腸道病毒核酸檢出分別45例及197例。其中，EV71檢出113例、CoxA16檢出27例及其他腸道病毒檢出102例。見表1。

表1 2016—2017年該地6歲以下兒童手足口病病原學檢測情況

3 討論

作為兒科常見疾病之一，指腸道病毒感染所引發的傳染性疾病，好發于5歲以下兒童，以手足口等位置出現出現小潰瘍或小皰疹、厭食及低熱為典型臨床癥狀，并且大部分患兒7 d可自行痊愈，少部分患兒存在出現無菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發癥的可能性，甚至極個別患兒病情進展迅速極易死亡。有研究資料顯示，手足口病致病病毒數量較為龐大多達20余種，以腸道病毒71型（英文簡稱EV71）及薩科齊病毒A16型（英文簡稱CoxA16）為典型代表，并且所有年齡組中1～2歲兒童發病率較高，與嬰幼兒自身免疫力水平低下間存在著密切聯系[5-6]。

同時，各年齡組中男童發病率遠遠高出女童，其原因多為男童熱愛戶外運動，促使男童感染手足口病或暴露手足口病的機率遠遠高出女童，并且調查結果發現散居兒童（即父母出門在外由家中老人照顧日常生活的兒童）發病率較高，與散居兒童防病意識差、衛生習慣不良間存在著密切聯系。因此在實際防治的過程中，相關醫務人員秉持具體問題具體分析的工作原則，積極與兒童家屬溝通交流，向兒童家屬或看護人介紹手足口病相關知識，幫助患兒形成良好的衛生習慣，增強患兒及其家屬疾病知識掌握程度，為散居兒童營造良好的生活環境，以達到降低兒童手足口病發生率的目標。

有統計數據顯示，該地各個鄉鎮地區均出現手足口病例報告且存在明顯地域差異性，即城市區域發病率明顯高于農村區域，說明手足口病發病率與人群就診意識、人員流動頻繁性、城市區域人口密集及社會經濟性因素間存在著密切聯系，并且手足口病呈現季節性發病，以5～6月為發病高峰直至12月出現小高峰，與氣候環境變化及病原體構成變化間存在著密切聯系。同時，結合2016—2017年該地手足口病標本病毒核酸檢測結果，發現6歲以下手足口病患兒以EV71為主要病原體，是造成死亡及重癥的主要原因。由此可見，醫務人員重視手足口病病原體檢測環節，關注各個時期疾病類型變化幅度予以相應的預防措施。

綜上所述，0～6歲兒童手足口病人群性流行特征較為鮮明，客觀上要求相關醫務人員采取相應的防治措施重點監控易患人群，增強手足口病患兒識別力度，針對重癥患兒予以及時救治。