糖尿病足潰瘍中醫循證臨床治療分析

劉連芳蘭山區半程衛生院，山東臨沂 276036

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者的一種嚴重合并癥，會對患者的生活質量造成很大程度的影響[1-2]。臨床研究表明，糖尿病足潰瘍發病和足趾壓力負荷高存在密切關聯性，同時和神經性足病也存在一定的關聯性[3-4]。為了改善糖尿病足潰瘍患者的生活質量，便有必要采取及時有效的治療方案。該次將2016年1月—2017年12月收治的98例糖尿病足潰瘍患者作為研究的對象，其目的是分析評價糖尿病足潰瘍中醫循證臨床治療的方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的98例糖尿病足潰瘍患者，均符合《糖尿病國際指南》中有關“糖尿病足潰瘍”的診斷標準，且均知情同意納入該次研究，并簽署相關醫治確認書。此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組49例中，男性29例、女性20例；年齡分布在43～78歲，年齡均值為（64.9±1.3）歲；病程為 16 d～3 年，平均病程為（3.4±0.2）個月。對照組49例中，男性28例、女性21例；年齡分布在 42～76 歲，年齡均值為（64.8±1.2）歲；病程為 16 d～3年，平均病程為（3.4±0.2）個月。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規方法治療，即采取常規換藥方法進行治療，進行局部傷口處理，包括常規切開、引流以及清創處理，并通過消毒處理之后，使用無菌輔料換藥及包扎；針對傷口，首先采取藥物為生理鹽水的紗布進行換藥，進一步以瘡面培養結果為依據，采取相對應的抗生素紗布進行換藥處理。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取中醫循證方法進行治療，根據中醫循證醫學研究，發現近年來臨床大多數學者主張針對糖尿病足潰瘍患者采取 “中醫內治＋中醫外治”聯合的方法進行治療，涉及的治療方法內容如下：①中醫內治法：針對脫疽患者，主張使用軟堅清脈方（海藻、牡蠣、蒲黃、豨簽草、土山漆、垂盆草），水煎，200 mL/次，2次/d；針對筋疽患者，主張使用陳蘭花方（茵陳、澤蘭、黃芩、一枝黃花），水煎，200 mL/次，2次/d。②中醫外治法：在清創，或者換藥之前處理，采取奚氏中藥塌漬術；在潰瘍面處理過程中，使用奚氏中藥化腐清創術，在筋疽方面使用清筋術，在脫疽方面選擇使用蠶食術；基于潰瘍面周邊加強處理，使用奚氏中藥敷貼術，加強包扎前處理；在奚氏中藥封包術實施過程中，采取奚氏纏縛術包扎方法。兩組持續進行3個月治療，治療結束后對兩組臨床治療效果進行對比評價。

1.3 判定標準

根據 《中醫病證診斷療效標準》，將臨床療效分為：①治愈：創面完全愈合，臨床癥狀完全消除；②顯效：瘡面縮小75%及以上，臨床癥狀基本消除；③有效：25%≤瘡面縮小＜75%，臨床癥狀有所消除；④無效：瘡面縮小＜25%，臨床癥狀無好轉，或病情加重；總有效率為前三項有效率總和。此外，隨訪2個月，對兩組復發情況進行對比評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

在治療總有效率上，觀察組為91.84%，和對照組的63.27%比較明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的對比[n（%）]

2.2 兩組復發情況對比

觀察組49例中，復發3例，復發率為6.12%；對照組49例中，復發11例，復發率為22.45%。在復發率方面，觀察組明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足潰瘍，作為糖尿病患者的嚴重合并癥之一，會對糖尿病患者的生活質量造成很大程度的影響，臨床發現糖尿病患者在病程當中出現足潰瘍的約占15%～20%，一般將誘發潰瘍的主要因素分為3種，即：神經足病、缺血足病、混合性足病；從我國來看，在糖尿病患者當中，神經性潰瘍比較常見，大概占64%左右[5-6]。為了改善糖尿病足潰瘍患者的生活質量，便有必要采取及時有效的治療方案。一方面，該次提到的中醫循證治療方法，將臨床中醫治療循證證據作為基礎，結合近年來臨床治療進展，采取有效的中醫治療方法，確保糖尿病足潰瘍患者獲得全面、有效的中醫治療方案。其中，中醫內治法，脫疽組主張使用軟堅清脈方（海藻、牡蠣、蒲黃、豨簽草、土山漆、垂盆草）；筋疽組主張使用陳蘭花方（茵陳、澤蘭、黃芩、一枝黃花），可以起到活血祛瘀、通絡止痛，進一步消除潰瘍的作用；中醫外治法，奚氏中藥塌漬術、奚氏中藥化腐清創術的使用，能夠起到抑菌、抗炎，促進潰瘍瘡面愈合的作用。有學者經研究表明，將中醫循證治療方法作為基礎，采取“中醫內治＋外治”的方法治療糖尿病足潰瘍的療效顯著，復發率低；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次采取中醫循證方法治療的觀察組，在治療總有效率上高達91.84%，和采取常規方法治療的對照組的63.27%比較明顯更高；此外，在復發率上，觀察組為6.12%，和對照組的22.45%比較明顯更低；由此可見，中醫循證方法在其中起到了至關重要的作用。

綜上所述，糖尿病足潰瘍患者采取中醫循證方法進行治療的療效顯著，復發率低；因此，值得在臨床治療中采納及應用。