小兒手足口疾病的預防與控制措施研究

王慶蘭臨沂市費縣費城街道衛生院，山東臨沂 273400

作為一種常見的小兒傳染病，手足口病多發于5歲以下兒童，屬于腸道病毒傳染病，其致病菌主要為71 型（EV 71）和柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 大部分手足口病患兒在發病一周左右即可治愈，少部分累及心肺及中樞神經系統，并發無菌性腦膜炎等重癥，危及患兒性命，必須及時予以治療，并加強護理干預，確保治療方案的執行力度，并且做好消毒隔離工作，避免疾病進一步傳播擴散。此次試驗選取2017年1—12月收治的90例患兒為研究對象，旨在探究兒手足口疾病的預防與控制措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的小兒手足口疾病患兒90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 2 歲、11 歲，中位數年齡（5.78±1.35）歲；入院時最低、最高體溫分別為 37、40℃，平均體溫為（38.54±0.52）℃。②觀察組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 2、11歲，中位數年齡（5.91±1.28）歲；入院時最低、最高體溫分別為37、40℃，平均體溫為（38.66±0.48）℃。從基本資料上看兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合《手足口病預防控制指南》的疾病診斷標準，在臨床上表現為口痛、厭食、低熱等癥狀，患兒手、足、口腔等部位出現輕微皰疹或潰瘍；②患兒都有一個學齡前的未染病的兄弟姐妹，與患兒共同生活；③此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患兒家屬知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。

（2）排除標準：①合并有腦膜炎等嚴重并發癥者；②認知及語言功能障礙患兒。

1.3 方法

對照組進行常規小兒手足口病治療，對患兒接觸過的物品進行消毒，并把患兒隔離開來，根據其臨床癥狀給予對癥治療：①針對口腔潰瘍以及出現皰疹的情況，給予口腔治療護理，口含康復新液漱口，或者將思密達調成糊狀，敷在患處，緩解患兒疼痛；②給予抗病毒治療，使用病毒唑、炎琥寧等藥物，靜脈滴注，用藥量根據患兒體重確定；③患兒出現咳嗽、肺部、支氣管發炎的癥狀，可使用抗生素治療，發熱且體溫超過38.5℃的需要服用退燒藥。治療期間，加強患兒生命體征指標監測，靜脈輸液維持內環境穩定，呼吸困難者給予機械通氣治療。

在此基礎上，觀察組加強疾病的預防與控制，具體措施如下：①加強手足口病預防控制知識培訓。協調好發熱門診、住院部兒科等部門的工作，制訂手足口病應急預案，做好病癥爆發的應對措施，明確手足口病的就診及救治流程，明確手足口病爆發時期的病房清潔工作要點，定期組織手足口病治療及護理中的醫務人員參加培訓。②完善手足口病院內感染防控機制。在接收手足口病患兒后，即刻與當地的疾控中心進行溝通，再由疾控中心派專門的防疫人員到患兒家中進行物品消毒，并且對患兒家長進行健康宣教，同時，做好院內感染防控工作，注重患兒衛生，加強個人防護，按要求處理患兒貼身衣物、餐具、排泄物等[3-4]。③做好消毒隔離工作，加大監管力度。在手足口病院內感染預防控制監管小組的監督下，施行病房分區管理，將患兒隔離，每日使用500 mg/L的含氯消毒劑對床欄桿、門把手、水龍頭、電梯等進行消毒，在手足口病治療室、病房等病原菌可能傳播的區域，使用移動式空氣消毒器進行消毒，3次/d，持續1 h，消毒后開窗通風，使用含氯消毒劑濕拖2次。④做好健康宣教工作，嚴格控制陪護。通過健康知識手冊、知識講座等方式，向陪護人員宣傳手足口病及院內感染的防控知識，現場示范六步洗手法，指導陪護人員如何處理患兒的分泌物、排泄物及接觸過的物品，將患兒隔離起來，不要與其他兒童接觸，并帶著家中未患病兒童到醫院檢查，足口病流行期間，不要帶小孩到人群聚集、且空氣不流通的場所去。

1.4 判定標準

根據患兒臨床癥狀及體征改善情況，計算治療總有效率，同時，記錄兩組新增患兒例數，計算二代發病率。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率高于對照組，而二代發病率低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病預防控制情況對比[n（%）]

3 討論

小兒手足口疾病是一種極具傳染性的疾病，在加強臨床治療的同時，還應該加強病情控制，避免患兒周圍兒童染病[5-6]。在醫院內部，加強手足口疾病防控知識培訓，完善手足口病院內感染防控機制，做好消毒隔離工作，加大監管力度，能夠有效降低院內感染幾率，同時保障各項治療措施的有效執行，提升手足口疾病治療效果，同時，加強健康宣教力度，聯合當地疾控中心進行疾病預防，將患兒隔離開來，在手足口病流行期間，不帶兒童到人口集中區域游玩，嚴格執行手衛生操作，能夠有效降低手足口疾病發生率。

此次試驗中，對照組進行常規小兒手足口病治療，在此基礎上，觀察組加強疾病的預防與控制，其臨床預防與控制效果優于對照組。綜上所述，加強小兒手足口疾病的預防與控制，能夠有效控制患兒病情及疾病的傳播，值得采納應用。