產后康復護理改善初產婦康復效果分析

唐宜芳

產褥期是女性生育后的一個特殊階段，在這期間產婦應靜臥修養，促進全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復[1-2]。對于產婦尤其是初產婦而言，對于產后康復護理的需求是比較大的，生產后，產婦可能會面臨著抑郁、失落等心理問題，以及母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛等生理問題，需要專業護理人員幫助解決。此次試驗選取2017年1—12月在該院婦產科生產的初產婦110例為研究對象，初產婦分娩后實施了產后康復護理，產后康復情況有效改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段在該院婦產科生產的初產婦110例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各55例。產婦基本資料為：①對照組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為（28.03±3.05）歲；妊娠時間為 36～41 周，平均孕周（39.12±0.52）周；其中，自然分娩 39 例，剖宮產 16 例；②觀察組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為（28.43±3.17）歲；妊娠時間為 36～41 周，平均孕周（39.54±0.52）周；其中，自然分娩 38 例，剖宮產 17 例。從年齡分布、妊娠時間等基本資料上看，兩組比料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究通過醫學倫理委員會審核，產婦均為初產婦，均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書，無母乳喂養禁忌癥。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，產婦分娩后，做好保暖措施，24 h內監測患者有無產后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監測信息并反饋給醫師，待產婦身體恢復護即可出院，產后6周門診隨訪。

觀察組給予產后康復護理，具體方案為：①產后強化護理。對于剖宮產產婦，應加強腹部切口愈合情況觀察，同時給予疼痛干預，會陰側切者取健側臥位，必要時應用鎮痛劑。通過熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導產婦在分娩后2 h內排尿，且分娩后24 h內都應臥床觀察，以免發生體位性低血壓。②心理護理干預。初產婦沒有懷孕的經驗，難以適應自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會因此而焦慮、抑郁，護理人員應該多與產婦溝通，傾聽產婦傾訴自己的煩惱，了解產婦的身體狀況，給予專業的醫療健康指導與心理疏導，聯合家屬予以心理支撐，及時疏導其負性情緒。③飲食護理干預。幫助患者制定合理的膳食計劃，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，比如說魚肉、瘦肉、大豆、小米、銀耳、黑木耳等，同時宜食用鯉魚湯、豬蹄通草湯、絲瓜仁鰱魚湯、清燉肘子等催乳菜品，保證新生兒的營養供應，如若出現失眠的情況，可多食用牛奶、蛋類、花生、堅果等富含鈣質及色胺酸的食物，提高睡眠質量[3-4]。④乳房康復護理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續10 min，隨后由護理人員用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，進行螺旋式按摩，途中根據產婦感受適當調整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進乳汁分泌。

1.3 判定標準

記錄兩組產婦產后的開奶時間、哺乳成功例數，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足例數。同時，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS），在產前后1周、產后1周及產后6周，評估產婦心理狀態，評價內容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責、失眠、哭泣、自傷、心境、樂趣、應付能力，共30分，評分與產婦抑郁程度成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母乳喂養情況比較

經護理，觀察組開奶時間短于對照組，而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組孕婦哺乳指標對比

2.2 兩組產婦EPDS評分對比

產前1周，兩組EPDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；產后1、6周，觀察組EPDS評分均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦 EPDS 評分對比[（±s），分]

表2 兩組產婦 EPDS 評分對比[（±s），分]

組別 產前1周 產后1周 產后6周觀察組（n＝55）對照組（n＝55）t值P值8.15±1.06 8.13±1.08 1.112＞0.05 7.32±1.25 11.50±2.04 9.138＜0.05 6.91±1.01 12.48±2.17 9.670＜0.05

3 討論

初產婦沒有生產經驗，缺乏對于生產后生理機能變化的有效認知，而且不熟悉產婦及新生兒保健知識，面臨著較大的壓力，給予專業的產后康復指導，實施心理護理干預、飲食護理干預、乳房康復護理等措施，能夠有效改善產婦心理狀態，保證機體營養供應，促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛，提高哺乳成功率[5-6]。此次試驗中，對照組給予常規護理干預，觀察組給予產后康復護理，產后康復情況優于對照組。

綜上所述，初產婦分娩后實施產后康復護理，可有效提升母乳喂養成功率，改善心理狀態，值得推廣應用。