康復護理路徑在內科護理工作中的應用

王海華商河縣孫集鎮衛生院，山東濟南 251607

近年來，隨著社會的不斷發展，人們生活水平不斷提高，人們對護理工作的要求也越來越高[1]?？祻妥o理路徑遵循“以患者為中心”的原則，根據患者的病情及身體狀況，為患者制定有時間、有順序、適當、科學的康復護理方案[2]。為了進一步對康復護理路徑在內科護理工作中的應用價值進行分析探討，該研究對2016年1月—2018年1月在該院內科接受治療的140例患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準，在該院內科接受治療的140例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組70例患者，其中男38例，女32例；年齡為18～62 歲，平均（41.4±2.9）歲；疾病類型：腦出血 28 例，腦梗死16例，神經內科患者16例，其他10例。觀察組70例患者，其中男41例，女29例；年齡為21～67歲，平均（42.1±3.2）歲；疾病類型：腦出血27例，腦梗死19例，神經內科患者15例，其他9例。兩組患者的基本資料均差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理：對患者的血壓、體溫等指標定時進行檢測，并做好記錄；對患者進行健康教育，向患者講解康復治療方法及注意事項等；按照患者的病情及身體特點，為患者制定針對性飲食方案，保證患者飲食中維生素及蛋白質充足，以維持機體機能；按照患者的恢復狀況，為患者進行康復指導。

觀察組在內科護理工作中實施康復護理路徑，具體如下：①第1天：向患者介紹護理工作人員，并對患者的運動、語言及意識等進行綜合評估，向患者講解康復護理工作方法、流程及重要性，在護理工作中語言要親切，態度要和藹，并注意耐心回答患者的疑問，以緩解患者對陌生環境的緊張、焦慮感。

②第2～5天：定時協助患者變換體位，協助患者開展被動關節鍛煉，3次/d。囑患者采用坐位進食，在進食結束后，對患者進行口腔清潔，做好營養攝入及鼻飼管道護理；囑患者定時更換衣物，保持床上用品干凈清潔，并對患者皮膚做好清潔，以免發生褥瘡。

③第6～15天：通過發放宣傳資料、播放視頻、設置宣傳欄等方式，向患者講解康復護理過程的相關知識，提高患者的認識及護理依從性。協助患者患者翻身，幫助患者進行坐位平衡訓練，指導患者通過斜床獲取垂直感，改善立位平衡。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較[(±s)，分]

組別SDS評分護理前 護理后t值P值SAS評分護理前 護理后t值 P值觀察組(n=70)對照組(n=70)t值P值61.31±6.45 63.22±7.09 0.005>0.05 38.49±6.07 52.17±5.03 5.296<0.05 6.204 9.731<0.05<0.05 61.14±4.78 63.75±5.33 0.013>0.05 37.73±6.22 51.12±5.06 8.395<0.05 11.330 7.673<0.05<0.05

表2 兩組患者護理質量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者護理質量評分比較[(±s)，分]

組別 基礎護理 特級護理 病房管理 文書管理 重點關節管理 急救藥品管理 總體評分觀察組(n=70)對照組(n=70)t值P值31.73±3.96 20.19±5.57 7.371<0.05 20.21±2.44 13.28±3.64 5.839<0.05 21.93±2.66 14.63±2.77 9.016<0.05 19.75±2.74 12.28±2.69 15.096<0.05 17.471±3.15 10.65±4.91 10.729<0.05 11.82±1.56 8.51±1.27 6.086<0.05 114.73±17.66 90.37±5.53 15.829<0.05

④第16天：根據患者的恢復狀況，為患者制定制定康復護理計劃及出院隨訪計劃，指導患者開展口面部鍛煉、上肢功能鍛煉、行走鍛煉及仰臥起坐鍛煉等。囑患者積極進行家庭活動、娛樂活動及社會活動。

⑤第20天：定期對患者進行隨訪，了解患者康復過程中存在的問題，并再次強調康復重點，了解康復過程中的不足，指導進行改正。留下聯系方式，告知患者若存在問題可隨時詢問。

1.3 觀察指標

①以SAS量表對患者護理前后的焦慮情緒進行評價，得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對患者護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高則抑郁情況越嚴重[3]。②以該院自制調查表對護理質量進行評定，內容共包括基礎護理、特級護理、病房管理、重點環節、急救藥品管理及文書管理項內容，得分越高，則護理質量越高[4]。

1.4 統計方法

將數據結果錄入SPSS 22.0統計學軟件處理，以χ2檢驗計數資料，以百分比（%）表示，以t檢驗計量資料，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS、SDS評分變化

觀察組患者護理后的SDS、SAS明顯低于對照組（P＜0.05），如表 1 所示。

2.2 護理質量評分

觀察組護理質量評分明顯高于對照組 （P＜0.05），如表2所示。

3 討論

內科是醫院的重要科室，護理質量關系到醫院的整體工作水平及醫患關系[5]。傳統護理模式因在護理過程中無法準確把握患者心理狀況，導致患者的抑郁、焦慮情緒難以得到有效改善，不利于患者身心健康及預后?？祻妥o理路徑是近年來新興的一種護理模式，遵循“以患者為中心”的原則，根據患者的病情及身體狀況，為患者制定有時間、有順序、適當、科學的康復護理方案，以滿足患者的生理、心理及社會功能等方面的需要。

該研究對觀察組患者在護理過程中實施康復護理路徑，結果顯示，觀察組患者護理后的SDS、SAS明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），證明在內科護理過程中實施康復護理路徑，可有效緩解患者的不良情緒，提高護理質量。

綜上所述，在內科護理過程中實施康復護理路徑，能夠有效提高護理質量，緩解患者的不良情緒，改善患者預后，有較高的臨床應用價值。