康復護理在腦血管意外患者下肢深靜脈血栓中的應用

尚曉娜

吉林省人民醫院康復科，吉林長春 130021

腦血管意外為老年人三大死因之一又稱腦中風、腦卒中。起病急病殘及病死率高因此搶救方法很關鍵[1-2]。中風可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導致腦血管破裂[3-4]。腦血管意外是臨床上常見的神經系統急癥，患者患病后一般伴有程度不同的肢體功能障礙，導致長時間臥床，容易發生下肢深靜脈血栓(DVT)[5-6]。深靜脈血栓脫落后可以堵塞血管，嚴重者發生肺栓塞，導致患者死亡。2016年4月—2017年10月該文觀察了早期康復護理干預措施在預防腦血管意外患者DVT中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的116例老年腦血管意外患者作為研究對象，隨機分為康復組和對照組，每組58例。其中，對照組男性患者32例，女性患者26例，年齡60～84 歲，平均年齡（69.6±6.9）歲，腦梗死 33 例，腦出血25例。康復組男性患者33例，女性患者25例，年齡 60～83 歲，平均年齡（69.4±6.6）歲，腦梗死 35 例，腦出血23例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規的護理措施，康復組患者在病情穩定后的24 h內實施早期康復護理干預措施，具體措施如下：①健康宣教。向患者及家屬講解DVT的發生原因以及可能造成的后果，提高其認知度，引起足夠的重視，從而可以積極的配合治療和護理，減少DVT的發生[7-8]。②飲食護理。指導患者食用低鹽、低膽固醇以及富含纖維素的食物；多飲水，稀釋血液；多進食新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，避免由于排便困難導致腹內壓增高，從而使得下肢靜脈回流受阻，增加DVT發生的風險[9-10]。③早期功能鍛煉。在發病早期，指導患者進行各種被動和主動訓練，促使靜脈血流加快，防止DVT的形成。

1.3 觀察指標

①DVT發生率。比較兩組患者護理干預后第7、14天的DVT發生率。②護理滿意度。在患者出院前1 d采用該院自制的滿意度調查表評價兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析該次的全部數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后7、14 d的DVT發生率比較

康復組患者治療7、14 d的DVT發生率分別為3.45%、6.90%，均明顯低于對照組的15.52%、22.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后7、14 d的DVT發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

康復組患者滿意度為98.28%；對照組患者滿意度為79.31%（46/58）；康復組患者的護理滿意度率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病該病一直在臨床上深受重視。19世紀著名醫學家 魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態。左下肢血栓形成遠遠高于右下肢，特別是原發性髂-股靜脈血栓形成。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。

下肢深靜脈血栓是臨床上致殘率較高的疾病，早期癥狀較為隱匿，無明顯的癥狀和體征經常鍛煉雙下肢可促進下肢肌肉的血液回流，減少血栓形成[11]。

靜脈血流流速緩慢、靜脈壁損傷以及血液的高凝狀態是DVT發生的主要影響因素。腦血管意外后患者由于失去自主活動的能力，長期臥床，活動顯著減少，靜脈流速緩慢，導致DVT的發生率較高[12]。早期康復護理是針對腦血管意外患者所實施的一種運動干預方法，不僅給予患者及家屬疾病相關知識的健康宣教，還進行針對性的飲食指導和生活護理措施，在患者疾病穩定后早期指導其實施針對性的康復訓練，并密切觀察病情，以盡早發現DVT的發生，采取積極的治療措施。該次研究結果顯示，康復組患者治療7、14 d的DVT發生率均明顯低于對照組；康復組患者的護理滿意度率明顯高于對照組（98.28% vs 79.31%）。

綜上所述，早期康復護理干預措施可以有效的降低老年腦血管意外患者DVT發生率，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上進行廣泛的推廣應用。