牙周保健行為及認知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝的影響

田淑梅白銀市白銀區強灣鄉衛生院，甘肅白銀 730900

2型糖尿病患者自身體內可以產生胰島素，但是細胞無法對其做出反應，導致胰島素的代謝作用降低。患者早期會出現輕度乏力，口渴。糖尿病本事并不引起牙周疾病但是，糖尿病會降低機體對牙周局部刺激因子的抵抗力，使組織愈合緩慢，出現牙周膿腫[1]。臨床研究發現進行干預護理，能夠降低2型糖尿病患者牙周疾病發生率，在2016年1月—2017年4月該次研究具體探析牙周保健行為及認知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，納入標準：符合中國《2型糖尿病防治指南（2013年）》中相關診斷標準[2]，根據入院順序隨機分為兩組，單號為對照組（n=30例），男性患者17例，女性患者13例，年齡最低不小于49歲，年齡最大不超過89歲，平均（62.1±2.3）歲。雙號為觀察組（n=30 例），男性患者15例，女性患者15例，年齡最低不小于51歲，年齡最大不超過87歲，平均（61.9±2.5）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括①飲食護理，控制總熱量，達到并維持理想體重[身高（cm）-105]，提倡食用綠色蔬菜、豆類、粗谷物及含糖量低的水果，隨時監測體重、血糖變化情況；②運動護理：循序漸進并長期堅持鍛煉，可進行有氧運動，如快走、慢跑、爬樓梯、跳廣場舞、打太極拳等；③心理護理：糖尿病是需要終身治療的疾病，患者容易失去生活樂趣感，產生悲觀情緒，不能堅持治療，護理人員需及時疏導，增加情感上的支持；④用藥護理：胰島素冷藏保存（4～8℃），不可隨機改變劑型、劑量，于飯前30 min注射，及時處理不良反應；⑤并發癥護理：注意個人衛生，保持口腔、皮膚清潔，注射胰島素應注意傷口消毒，防止感染[3]。

觀察組患者在對照組的基礎上進行針對性護理，①認知干預：護理人員講解有關糖尿病的知識，指導患者聽有關糖尿病的講座和廣播，增加對糖尿病知識以及防治方法的了解，提高治療依從性，嚴格監測血糖，執行飲食治療方案，學會自我飲食調節，保持良好的生活習慣，注意個人衛生；②牙周保健干預：采用軟毛牙刷，刷牙時力道適中，做到正確刷牙，2～3 min/次。養成早晚刷牙和飯后漱口的良好習慣，選用殺菌消炎、除臭清爽的牙膏。定期進行檢查，每3個月去口腔醫院檢查，每年進行一次潔牙治療，刮除牙石[4]。

1.3 判定標準

護理后采用該院自制糖尿病防治知識調查問卷，對比兩組患者的知曉率。包括飲食行為、運動行為、防治措施、心理健康知識等，滿分為100分，分數越高患者的知曉率越高。對比護理前后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況，記錄護理6個月后，兩組患者牙周疾病發生率。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料（±s）用 t檢驗，計數資料[n(%)]用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的調查問卷得分為（89.3±2.3）分，對照組為（74.2±1.9）分，兩組患者護理前后相關指標變換情況見表1，觀察組患者的變化情況優于對照組，護理6個月后，觀察組患者牙周疾病 （1/30）發生率為3.3%，對照組（5/30）為16.6%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后相關指標變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后相關指標變化情況（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）護理前 護理后飯后2 h血糖（mmol/L）護理前 護理后糖化血清蛋白（%）護理前 護理后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值10.2±1.2 10.4±1.1 0.02＞0.05 7.6±0.4 8.4±0.5 9.54＜0.05 15.4±1.4 15.1±1.7 0.03＞0.05 11.4±1.1 13.1±0.9 8.07＜0.05 10.1±2.4 10.4±2.0 0.04＞0.05 7.5±1.2 8.4±1.3 7.49＜0.05

3 討論

2型糖尿病是由多種原因造成的胰島素分泌異常，靶器官對胰島素敏感性降低，導致體內糖、蛋白質、脂肪代謝異常，表現為慢性高血糖的內分泌代謝疾病。我國糖尿病患者時全球患病人數最多的國家之一，近20年來，糖尿病的發病率逐年升高。2型糖尿病并發癥較多，主要造成大動病變、微血管病變、神經病變（植物神經病變、運動神經病變）以及感染[5]。

牙周疾病是糖尿病的常見并發癥之一，據統計，2型糖尿病患者發生重度、難治性牙周疾病的發生率事非糖尿病患者的2～3倍。2型糖尿病患者體內的中性粒細胞吞噬、殺菌功能明顯降低，患者長期代謝異常，呈高血糖癥，容易導致牙周感染，臨床相關研究表明，控制患者血糖正常，中性粒細胞增加，保持良好的口腔衛生，傷口愈合快，牙周病變減輕，并且有助于降低牙周疾病發病率?；颊叻e極接受糖尿病知識，提高患者對糖尿病知識的掌握，能夠主動參與控制疾病，改變生活方式，使血糖得到了有效的控制。

綜上所述，牙周保健行為及認知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝具有較大影響。