心臟康復治療改善穩定性冠心病合并糖尿病30例的預后觀察

劉瑞河山東省泗水縣柘溝中心衛生院，山東濟寧 273214

穩定性冠心病作為一種比較常見的心血管疾病，如果并發有糖尿病還會導致患者的死亡率得到一定程度的提升。這也就需要及時采取相應的措施來進行穩定性冠心病合并糖尿病患者的有效治療，借此來減少患者心絞痛等不良癥狀的發生機率，并有效提升患者的生活質量。該次研究中主要選取了2016年9月—2017年9月間收治的60例穩定性冠心病合并2型糖尿病患者作為研究對象，并且就心臟康復治療的臨床應用效果進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例穩定性冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均已被確診。對患者進行隨機分組，其中對照組30例，男18例，女12例，平均年齡為（61.1±2.1）歲，觀察組患者30例，男19例，女11例，平均年齡為（60.9±2.2）歲。就兩組患者一般資料進行對比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

在該次研究中，給予對照組患者常規的康復治療模式，而觀察組患者則采取了門診心臟康復治療模式，具體措施如下：首先需要給予患者進行健康教育工作，具體內容包含有日常飲食指導、生活習慣指導以及運動指導等，在此基礎上，護理人員跟主治醫師還需要給予患者心理方面的支持，借此來提升患者的治療依從性以及治療積極性。患者每周需要在專業心臟康復人員的陪同下來進行中等強度的心臟康復運動，并要求該運動能夠在心電以及血壓監護下來進行，具體運動內容包含有有氧運動、阻抗運動以及柔韌性訓練等。在完成心臟康復治療之后，每月都需要對兩組患者進行隨訪，并需要在結合患者實際病情變化的基礎上來進行治療方案的適當調整，從而獲得良好的心臟康復效果。對兩組患者的隨訪記錄以及病情變化情況進行詳細的記錄與對比。

1.3 統計方法

該次醫學實驗中所產生的所有數據均輸送到SPSS 22.0統計學軟件中進行統計學處理與分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

就兩組患者的隨訪效果進行對比，發現觀察組患者在干預后的最大運動耐量以及糖化血紅蛋白的優化指標均要顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。此外在該次研究中，發現觀察組患者出現心衰、心率失常、心絞痛以及心肌梗死等并發癥的幾率共7例（23.33%），并要明顯低于對照組患者的 22例（73.33%）,差異有統計學意義（P＜0.05），這也就表明了心臟康復治療能夠具備有良好的預后效果。

表1 兩組患者預后指標對比分析（±s）

表1 兩組患者預后指標對比分析（±s）

組別 最大運動耐量干預前 干預后糖化血紅蛋白（%）干預前 干預后觀察組（n=30）對照組（n=30）5.71±1.01 5.39±1.03 8.31±1.51 5.99±1.05 7.49±1.14 7.50±1.15 6.01±0.56 7.62±1.12

3 討論

相關研究表明在住院的冠心病患者中，有超過53%的患者合并有糖尿病，并需要同時面臨心計缺血跟高血糖的雙重威脅。此外就糖尿病跟冠心病的致病機制進行分析，其都是因為過度的氧化應激導致患者多器官出現非感染性亞急性炎癥反應，并會受到多種心血管因素的影響。此外患者在出現了心肌缺血等問題之后，葡萄糖還會直接轉化為游離的脂肪酸，并容易導致其利用率得到大幅度的下降。此外對于合并有糖尿病患者而言，對于葡萄糖的代謝利用率相對比較低，并容易產生一些不可逆的心肌損傷情況。因此說進行糖尿病的有效控制還能夠起到良好的冠心病預防效果[1]。

通過心臟康復治療的應用，可以對患者的糖化血紅蛋白水平起到良好的控制效果。這主要是因為一定程度的運動能夠讓患者機體的組織細胞胰島素受體數量跟結合力得以加強，從而使得患者的受體酶活性得到有效的提升。此外借助于心臟康復治療對于患者的心肌功能也能夠起到顯著的改善效果，對于降低灌注缺損以及增強心臟灌注量也有著一定的效果。通過康復訓練的模式可以促進患者的側枝血管使用頻率得以提升，從而使得冠心病合并糖尿病患者血液之中的葡萄糖轉換效率得到有效的提升，借此來使得患者的血糖水平得到有效降低。因此說心臟康復訓練對于穩定型冠心病合并糖尿病患者能夠起到有效的治療效果。此外在臨床治療的過程之中，還需要通過必要飲食控制以及生活模式改變的模式，來對冠心病與糖尿病起到良好的優化效果。相關研究表明，通過對能量代謝進行改變的模式，其可以在不引起患者的血流動力學出現變化這一基礎上有效減輕心肌缺血的情況。通過心臟康復治療的模式也能夠使得患者的病情恢復情況得到進一步加快，對于提升患者的生存質量以及預后效果也有著非常積極的意義[2]。

在該次研究之中，發現采取心臟康復訓練來進行治療的患者，其能夠使得患者的運動奶量得到顯著的提升，并且能夠有效減少患者在出院之后出現心絞痛、心律失常以及心肌梗死等事件的發生機率，并能夠進一步減少患者的再入院比例。此外該次研究中，觀察組患者的最大運動耐量以及糖化血紅蛋白的改善效果也要顯著優于對照組患者,差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予給予穩定性冠心病合并糖尿病患者心臟康復治療，能夠提升患者的最大運動耐量，改善糖化血紅蛋白指標，并能夠起到良好的預后改善效果，值得臨床應用與推廣。