髓內固定系統治療下肢骨折的臨床分析

燕斌山東省臨沂市平邑縣人民醫院骨科，山東臨沂 273300

在臨床治療中，下肢骨折為一種常見的疾病，主要原因為高能量損傷，嚴重降低患者生活質量，影響正常生活[1]。為研究分析髓內固定系統治療下肢骨折的臨床效果，選取該院2015年4月—2017年4月收治的200例下肢骨折患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的200例下肢骨折患者為研究對象，隨機分為2組各100例，均充分知情同意，排除精神障礙及免疫功能底下的患者，均閉合性骨折。對照組中，年齡范圍為 15～86 歲，平均年齡為（43.21±3.43）歲，42例患者為女性，男性患者為58例，38例患者為交通事故傷，27例患者為高處墜落傷，16例患者為重物壓傷，19例患者為跌傷。實驗中，年齡范圍為16～87 歲，平均年齡為（42.32±3.98）歲，43 例患者為女性，男性患者為57例，39例患者為交通事故傷，26例患者為高處墜落傷，17例患者為重物壓傷，18例患者為跌傷。

1.2 方法

進行手術前，兩組患者均進行石膏外固定及急診清創等治療，拍攝X線片，進行初步測量患者的骨折肢體長度[2]。對照組進行髓外固定，實驗組固定方式為髓內固定，取側臥位，患肢在上，硬膜外麻醉，進行骨折復位后，可應用復位器進行臨時固定，開口，小切口切開骨折斷端復位，進行順行擴髓操作，根據患者實際骨折情況，安裝主釘位置并裝入，旋動螺旋加壓手柄，插入固定桿，常規關閉切口[3]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的功能恢復優良率、生活質量、平均愈合時間及并發癥發生情況等臨床指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

實驗組與對照組患者軀體功能評分分別為（76.32±12.18）分與（65.52±11.93）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組評分為（76.88±10.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活 總分實驗組對照組t值P值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581＜0.05

2.2 兩組患者相關臨床指標對比

對照組平均愈合時間為（20.12±1.88）周，實驗組平均愈合時間為（23.88±1.32）周，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組功能恢復優良率為96.0%顯著高于對照組功能恢復優良率為84.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組并發癥發生率分別為8.0%與 24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 實驗組與對照組患者臨床指標比較

3 討論

下肢骨折為臨床上常見的骨折類型，由于解剖結構較為特別，主要原因為高能量損傷，為發生骨折概率最高的部位[4]。

下肢軟組織較少，血供情況并不理想，發生骨折后，病情較為復雜，預后效果并不理想，治療相對較難。臨床治療中，傳統的下肢骨折治療原則為單純機械穩定，隨著醫療技術不斷發展，醫療理念的跟新，目前主要治療方法為生物學固定[5]。髓外固定釘板固定易對患者骨膜造成損傷，恢復速度較慢，安全性較低，易發生并發癥，影響預后效果，降低患者生活質量，影響整體療效。相關研究表明，髓內固定系統治療下肢骨折可顯著提高抗彎曲能力，使骨折端均勻承受壓力，固定效果良好，盡早進行相關的肢體功能訓練，幫助患者盡快恢復相關關節功能，安全性較高[6]，避免產生剪等有害應力發生，保證治療效果。在該次研究中，經過對應的治療后，對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組，對照組平均愈合時間為（20.12±1.88）周，實驗組平均愈合時間為（23.88±1.32）周，實驗組功能恢復優良率為96.0%顯著高于對照組功能恢復優良率為84.0%，實驗組與對照組并發癥發生率分別為8.0%與24.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可得，下肢骨折中應用髓內固定系統固定效果顯著，保證關節功能恢復效果。

綜上所述，髓內固定系統治療下肢骨折的臨床效果較為理想，安全性高，并發癥發生率低，可盡快幫助患者恢復關節功能，縮短愈合時間，具有臨床推廣的意義。