加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘的臨床分析

劉建興，明兆生

1.膠州市膠北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東膠州 266313；2.膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東膠州 266328

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，其發(fā)病原因主要是由于呼吸道道內(nèi)出現(xiàn)了慢性炎癥，炎癥長(zhǎng)期刺激呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息以及咳嗽等癥狀，患者一般會(huì)在夜間或者凌晨發(fā)作，對(duì)生活造成了嚴(yán)重的影響[1]，雖然本病在發(fā)作后使用支氣管舒張劑能夠緩解癥狀，但是并不能治愈，導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，增加了患者的負(fù)擔(dān)。為了提升本病的治療效果，該次治療選取2015年7月——2017年5月該院收治的86例患者為研究對(duì)象，采取加味止哮湯聯(lián)合西藥治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院治療的支氣管哮喘患者86例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組43例和對(duì)照組43例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為 42～68 歲，平均年齡（55.2±3.1）歲，病程1～6 年，平均（3.5±0.6）年，其中男性患者有 20 例，女性患者有23例；對(duì)照組患者年齡為42～70歲，平均年齡（56.3±4.2）歲，病程 1～5 年，平均（3.1±0.4）年，其中男性患者有22例，女性患者有21例，兩組患者的病程、性別以及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予異丙托溴銨氣霧劑 （國藥準(zhǔn)字J20130135）治療，3 次/d，每次 1 mL；硫酸沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字 H32024535）3次/d，每次 1 mL；普米克令舒（批準(zhǔn)文號(hào) H20140475）2次/d，每次 2 mL[2]。實(shí)驗(yàn)組患者西藥治療方法同對(duì)照組，同時(shí)給予加味止哮湯進(jìn)行治療，加味止哮湯組成為麻黃12 g、射干12 g、干姜12 g、黃芩 12 g、川芎 15 g、海浮石 30 g、蘇子 10 g、地龍 10 g、重樓 10 g、杏仁 9 g、前胡 10 g、葶藶子 30 g、白鮮皮 10 g、白屈菜10 g、炙甘草10 g。按照中醫(yī)常規(guī)煎制法，1劑/d，分2次服用，兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的治療效果以及肺功能情況進(jìn)行觀察和比較。參考中醫(yī)證候和相關(guān)癥狀積分法中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽：0分：無咳嗽發(fā)生；1分：出現(xiàn)短暫性咳嗽，但是不影響睡眠和工作；2分：咳嗽頻率有所增加，開始對(duì)睡眠和工作造成輕微影響；3分：頻繁咳嗽，因咳嗽不能入眠，不能工作。哮鳴音：0分：患者無哮鳴音出現(xiàn)；1分：出現(xiàn)輕度哮鳴音；2分：出現(xiàn)中度散在哮鳴音；3分：哮鳴音明顯并伴有呼吸困難；氣喘：0分：患者無氣喘發(fā)生；1分：患者偶爾出現(xiàn)氣喘；2分：氣喘同時(shí)伴有咳嗽；3分：氣喘呈連續(xù)性，已經(jīng)影響了患者的工作和生活；治療指數(shù)=（入院時(shí)積分-治療后積分）/入院時(shí)積分×100%，控制：治療指數(shù)不低于90%；顯效：治療指數(shù)在 60%～90%之間；有效：治療指數(shù)在30%～60%之間，無效：治療指數(shù)低于30%[3]。治療總有效率是指病癥控制例數(shù)、顯效例數(shù)、有效例數(shù)在全部病例中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料如治療有效率等應(yīng)用[n（%）]表示，計(jì)量資料如肺功能應(yīng)用（±s）描述，組間分別經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的88.37%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者肺功能對(duì)比

對(duì)照組治療前患者的最大用力呼吸峰流量為（2.11±0.52）L/s，第一秒用力呼氣容積為（1.41±0.43）L，用力肺活量為（2.22±0.26）L；實(shí)驗(yàn)組治療前患者的最大用力呼吸峰流量為（2.14±0.58）L/s，第一秒用力呼氣容積為（1.45±0.28）L，用力肺活量為（2.13±0.24）L；對(duì)照組治療后患者的最大用力呼吸峰流量為 （5.46±0.61）L/s，第一秒用力呼氣容積為（2.01±0.41）L，用力肺活量為（3.10±0.12）L；實(shí)驗(yàn)組治療后患者的最大用力呼吸峰流量為（6.52±0.77）L/s，第一秒用力呼氣容積為（2.68±0.38）L，用力肺活量為（3.68±0.13）L。 由此可見，給予對(duì)應(yīng)診治處理措施前，兩組患者在最大用力呼吸峰流量、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給予對(duì)應(yīng)診治處理措施后，兩組患者的4項(xiàng)肺功能指標(biāo)相較于治療前均呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)，且實(shí)驗(yàn)組患者的改善趨勢(shì)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘從中醫(yī)角度來講屬于哮證范圍內(nèi)疾病，由于外邪、飲食、情志、勞倦等誘因，引動(dòng)內(nèi)伏之痰，痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急，肺的宣發(fā)和肅降功能失調(diào)，出現(xiàn)喘憋、咳嗽、咳痰以及哮鳴音等癥狀[4]。中醫(yī)治療方法主要以止咳、化痰，平喘為主，本方中的麻黃、射干作為君藥，二藥具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、止咳化痰作用，尤其是對(duì)于肺氣壅遏所致的喘咳證效果更加明顯，是治療哮喘的重要藥物。而地龍則能夠清肺止咳，解痙平喘，調(diào)節(jié)肺的肅降作用；白屈菜具有止咳平喘解毒的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與罌粟堿同屬苯異喹啉類，能抑制各種平滑肌，有解痙作用，平喘效果顯著；重樓具有清熱解毒、消腫定驚的作用[5]，三者均為臣藥，與麻黃共同作用后，止咳平喘化痰的作用更加明顯。方劑中的杏仁具有潤肺平喘的作用；白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、解毒功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為具有一定抗過敏作用；干姜溫肺化飲，海浮石、黃芩、前胡具有清肺化痰、降氣平喘的功效；蘇子具有降氣消痰，止咳平喘，潤腸通便，葶藶子具有祛痰平喘、瀉肺降氣的作用；川芎具有行氣開郁，活血化瘀的作用；炙甘草調(diào)和諸藥，以上幾味中藥均為佐使藥。臨床應(yīng)用時(shí)方劑中君臣佐使藥配合得當(dāng)，寒溫并用，根據(jù)寒熱虛實(shí)調(diào)整用量，正符合了支氣管哮喘的治療原則，即解痙止咳、化痰平喘的原則，該方劑在與西藥聯(lián)合治療時(shí)取得了良好的效果，在該次調(diào)查結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者肺功能的改善程度也較對(duì)照組明顯 （P＜0.05），使患者的臨床癥狀的到明顯改善。西醫(yī)藥物治療以抗炎、抗過敏藥物及擴(kuò)張支氣管藥物為主，雖然能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)支氣管哮喘癥狀的有效緩解，但是并不能實(shí)現(xiàn)徹底性治愈，而中西醫(yī)結(jié)合診治處理方式相較于單純應(yīng)用西藥展開診治，臨床療效更加顯著，在支氣管哮喘病癥的防治方面具有重要作用，有助于改善患者肺功能。

綜上所述，在支氣管哮喘的治療中，采用加味止哮湯聯(lián)合西藥方法給予治療，可有效的改善患者咳嗽、咳痰等癥狀提升治療有效率，臨床應(yīng)用效果較好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。