利培酮和奧氮平對首發精神分裂癥患者認知功能和炎性因子的影響

焦燕

（棗莊市棗莊礦業集團東郊醫院精神科，山東 棗莊 277119）

精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發于青壯年時期，其在臨床上表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[1]?；颊咭话阋庾R清楚，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害，如病情反復發作、加重或惡化，部分患者最終會出現精神功能衰退和精神殘疾?；颊叩貌坏郊皶r有效的治療，會對社會、家庭及自己做出不利行為，威脅到自身及他人的人生及財產安全[2]。既往研究表明，炎癥和免疫在精神分裂癥的發病機制中具有重要作用，精神分裂癥患者經藥物治療后血清中多種炎性因子發生了變化[3]。還有研究報道，精神分裂癥患者的血清炎性因子與PANSS評分呈正相關[4]。本研究通過觀察利培酮和奧氮平對首發精神分裂癥患者認知功能和炎性因子水平及療效，探討兩種藥物對精神分裂癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年7月～2017年7月間本院收治的首發精神分裂癥患者84例進行研究，所有患者均為符合《中國精神障礙分類和診斷標準第3版》[5]中的相關診斷標準的初次確診患者，且1個月內未服用過抗精神藥物。采用隨機數表法均分為觀察組和對照組，各42例，觀察組中男23例，女19例，年齡24～38，平均（35.79±3.67）歲；對照組中男22例，女20例，年齡26～39，平均（36.14±3.58）歲。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②惡性腫瘤者；③合并嚴重心肝腎系統疾病者；④對本研究藥物過敏者。本研究得到患者及其監護人簽署知情同意書，并得到本院倫理委員會核準后進行。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，規格：1 mg×20片/盒，批號：20150623）治療，劑量0.5 mg/d，7 d內根據患者耐受提升劑量至4 ml/d。觀察組給予奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司，規格：5 mg×14片/盒，批號：20150518）治療，劑量2.5 mg/d，7 d內根據患者耐受提升至20 mg/d。兩組患者均治療24周。

1.3 觀察指標及評判標準[6-7]觀察兩組患者治療前后的PANSS評分、CMS評分、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素7（IL-7）及轉化生長因子-β1（TGF-β1）的變化情況。

臨床療效評價：治療后患者PANSS評分下降＞75%為基本痊愈；PANSS評分介于50%～75%之間為明顯進步；25%～49%之間為進步；25%以下為無效。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 22.0進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的PANSS評分和CMS評分比較 治療前兩組患者的PANSS評分和CMS評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者的PANSS評分和CMS評分均不同程度降低，組間比較觀察組患者降低更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的PANSS評分和CMS評分比較（x±s）Table 1 Comparison of PANSS scores and CMS scores before and after treatment in two groups of patients(x±s)

2.2 兩組患者治療前后的各炎性因子變化水平比較 與治療前比較，兩組患者的IL-1β、IL-6、IL-7水平不同程度下降，而hs-CRP水平升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后組間比較觀察組患者降低或升高幅度更顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的各炎性因子變化水平比較（x±s）Table 2 Comparison of inflammatory factors in two groups before and after treatment(x±s)

2.3 兩組患者治療后的療效比較 治療后觀察組患者有效率為90.48%，高于對照組的85.71%，但差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組患者的療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of the efficacy of two groups of patients[n(%)]

3 討論

精神分裂癥患病率居于各種精神疾病中的首位，多發于青壯年時期，病情遷延不愈，是危害人類健康的頑固性疾病之一[8]。精神分裂癥的發病機制至今仍未完全明確，多數學者認為精神分裂癥的發病與心理因素、外部環境等因素關系密切。既往研究表明，精神分裂癥的病情進展隨著認知功能損害程度加重而加重，是精神分裂癥的素質性標志，嚴重阻礙患者康復回歸社會[9]。本研究結果表明，治療后兩組患者的兩組患者的PANSS評分和CMS評分均降低，這提示兩組患者治療前均存在認識過程障礙、情感障礙、行為方面的改變，以及意志力減退、思維空洞及情感內容減少等。

相關研究結果表明，在首診且未經藥物治療的精神分裂癥患者中存在多種炎性因子水平升高，患者存在免疫激活現象[10]。在經過治療后，隨著患者臨床癥狀的改善，炎性因子也隨之降低[11]。本研究顯示，經治療后兩組患者的的IL-1β、IL-6、IL-7水平不同程度下降，而hs-CRP水平升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這與相關研究指出的精神分裂癥可能是一種免疫炎癥性疾病結果一致[12]。利培酮和奧氮平均是臨床上治療精神分裂癥的常用藥物，本研究選擇2015年7月～2017年7月間本院收治的首發精神分裂癥患者84例，分為觀察組和對照組應用兩種藥物分別進行治療，發現奧氮平治療的觀察組療效高于對照組，但兩組患者的臨床療效比較差異無統計學意義。治療前兩組患者的PANSS評分和CMS評分及各炎性因子變化水平比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者的PANSS評分和CMS評分均不同程度降低，組間比較觀察組患者降低更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組患者的IL-1β、IL-6、IL-7水平不同程度下降，而hs-CRP水平升高，且觀察組患者降低或升高幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示，奧氮平對首發精神分裂癥患者的認知功能和炎性因子改善水平效果更好。

綜上所述，利培酮和奧氮平治療首發精神分裂癥患者療效相當，但奧氮平對患者認知功能、炎性因子有積極影響。值得推廣。