新生兒快速心律失常的綜合護理臨床研究

吳良芳

[摘要]目的：總結新生兒快速心律失常的綜合護理方法。方法：給予2016年z月至2017年收治的10例快速心律失常的患兒基礎護理以及喂養護理等綜合護理方式，觀察護理結果。結果：10例患兒進行經過護理后均痊愈出院，沒有比較嚴重的并發癥出現。結論：對于心律失常的新生兒密切觀察生命體征并認真指導家屬護理，可以提高治療的效果。

[關鍵詞]新生兒 快速心律失常 綜合護理

新生兒快速心律失常是新生兒中比較常見的一種心臟疾病，早期的癥狀不明顯，并且會合并心力衰竭以及心源性休克等疾病容易被漏診。不明顯原因心律失常會導致患兒心臟傳導系統發育不成熟以及心電活動不穩定等。對于新生兒快速心律失常除了給予積極的治療外還需要加入綜合的護理模式。根據以上情況，本次我們將討論快速心律失常患兒的綜合護理要點。

1、資料來源及方法

1.1資料來源

2016年2月至2017年收治的10例快速心律失常的患兒，男性患兒6例，女性患兒4例，年齡出生后1h-25d，平均（10.2±2.0）d，類型：房性早搏4例，陣發性室上性心動過速3例，心房撲動3例。

1.2護理方法

1.2.1生命體征監護

患兒入院后立即進行心電圖的監護，盡快明確患兒心律失常的類型，監測心電血氧情況，密切觀察患兒的病情變化，患兒是否出現煩躁不安、面色蒼白以及陣發性發紺等情況，如果出現異常要及時匯報醫生處理。

1.2.2靜脈穿刺護理

入院后立即建立靜脈通道，給予患兒留置靜脈Y型留置針，對于長時間心律失常的患兒由于末梢的循環比較差，因此靜脈的穿刺比較困難，此時由經驗豐富的護士進行穿刺，盡量的減少穿刺的次數，避免反復穿刺。輸液時要嚴密的監控滴速，避免短時間輸入過多的液體，加重患兒的心肺負擔，因此輸液時采用輸液泵。

1.2.3喂養護理

喂養的方式主要為母乳喂養，母乳喂養時采取按需喂養的原則，配方奶時采取每隔3h喂養一次原則。在患兒喂養的同時密切觀察其呼吸、面色以及心律等情況，在本次的10例患兒中有2例出現喂養嗆咳情況，經皮血氧飽和度下降至80%，立即停止喂養豎立抱起，輕拍背后好轉。叮囑家屬每次喂養結束后均采用拍背等模式讓患兒打嗝，從而將胃內的空氣排空，臥位時將頭部抬高15-30。，將頭偏向一側避免窒息。

1.2.4藥物護理

對于室上性心動過速的患兒靜脈選擇ATP抗心律失常藥物，用藥的時候嚴格遵守“三查七對”的原則，每次均按照體質量計算用藥的劑量。使用西地蘭之前嚴密的監控患兒的心率和心律，如果患兒的心率<100次/min或者出現心律失常則立即停止給藥，靜脈推注的速度要慢，控制在15-30min以內。對于心房撲動的患兒要及時的協助醫生進行電復律。持續心電圖監測，復律前給予5%1ml/kg的水合氯醛鎮靜，待患兒入睡后方可進行電復律。

1.2.5環境護理

保證病房患病的衛生情況，保證患兒的安靜降低耗氧量，因劇烈的哭鬧會增加心肌耗氧量，容易誘導患兒出現心力衰竭。此外還需要除去餓、尿便刺激等誘因，滿足患兒的生理需求。減少醫源性的刺激，在進行穿刺以及采血等操作的時候事前給予安慰奶嘴等，以吸吮動作緩解患兒的疼痛。

2、結果

10例患兒進行經過護理后均痊愈出院，沒有比較嚴重的并發癥出現，三組患兒的住院時間均沒有明顯的統計學差異，患兒的住院時間見表1。

3、討論

心律失常是指各種原因引起的心肌自律性、興奮性從而使得心臟出現不同程度的節律性搏動。不明原因的心律失常與新生兒的竇房結發育不良以及心臟傳導系統發育不良等相關。由于新生兒心律失常起病比較隱匿，早期的癥狀不明顯，患兒住院時一般已經出現心力衰竭以及心源性休克等，嚴重影響患兒的身體健康。在本次的臨床研究中，我們各有患兒綜合的護理措施。首先楊的檢測患兒的生命體征，由于患兒的病情變化比較快，因此需要注意病情的情況，如果出現異常及時的匯報醫生處理。另外，需要給予喂養指導，特別是一些新手媽媽，對于育兒經驗比較缺乏，加上患兒的喂養需要特別的注意，因此要給予母親正確的指導，降低窒息等事件發生。不同的患兒使用的藥物不同，而不同的藥物使用的規范不一樣，因此需要根據患兒的具體情況給藥。最后為患兒建立舒適的環境，減少相關因的刺激增加耗氧量的情況，經過以上的綜合護理后10例患兒均痊愈出院，在護理和治療過程中沒有發現嚴重的并發癥出現，說明該種護理模式不僅可以提高治療效果還可以避免相關并發癥的發生。因此我們認為：對于心律失常的新生兒密切觀察生命體征并認真指導家屬護理，可以提高治療的效果。