淺談中西醫臨床醫學專業建設

聶慧芳　范婧瑩　鄧奕輝

摘 要 近年來，我國中西醫結合本科教育迅速發展，教育體系不斷完善，教育規模不斷擴大，但也存在一些不足之處。本文以湖南中醫藥大學為例，從培養方案、課程設置、師資隊伍建設、臨床技能培養等方面淺談對中西醫臨床醫學專業改革的探索和思考。

關鍵詞 湖南中醫藥大學 中西醫臨床醫學 專業建設

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.05.027

Talking about the Construction of Clinical Medicine Specialty of

Chinese and Western Medicine

——Take Hunan University of Chinese Medicine as an example

NIE Huifang， FAN Jingying， DENG Yihui

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of Chinese Medicine，

Changsha， Hunan 410208）

Abstract In recent years， the undergraduate education of integrated traditional Chinese and Western medicine has developed rapidly， the education system has been constantly improved， and the scale of education has been expanding， but there are still some shortcomings. This paper， taking Hunan University of Chinese Medicine as an example， discusses and thinks about the reform of clinical medicine in Chinese and Western medicine from the aspects of training program， course setting， teaching staff construction and training of clinical skills.

Keywords Hunan University of Chinese Medicine； Clinical medicine of traditional Chinese and Western Medicine； professional construction

中西醫結合教育始于20世紀80年代末、90年代初，近年來高校中西醫結合辦學規模迅速擴大，博士、碩士研究生、七年制本碩連讀、本科等各層次發展都很快。湖南中醫藥大學是全國最早正式實施中西醫臨床醫學專業本科教育的學校之一， 1993年開辦中西醫臨床醫學專業（原為中西醫結合專業，屬于目錄外專業），并于當年開始招生，2003年成立中西醫結合系，2006年由系改成中西醫結合學院。自1993年實行中西醫結合本科教育以來，已經在中西醫結合本科教育培養模式、課程體系、教學內容、教學方法、教材建設和人才培養質量標準等方面，做了大量的研究，取得了多項成果，在同類專業領域具有鮮明的特色和較強的優勢。

盡管目前我國高等中西醫結合本科教育已初具規模，培養體系也初具雛形，但也存在著以下的主要不足：（1）各院校的培養目標不夠明確，培養方案和課程設置還不夠完善。（2）畢業生的專業知識不精、臨床實踐能力不強。（3）中西醫結合臨床一體化教學師資力量薄弱。（4）教學質量評價體系不夠完備。（5）臨床實踐教學體系不健全，學生臨床技能水平有待提高。

由此可見，原有的中西醫結合本科教育培養模式和體系，已不能完全適應培養具有較強的中、西醫學知識和技能及中西醫結合診療能力的應用型中西醫結合人才的需要。要培養高質量的中西醫結合臨床人才，實現由量到質的突破，必需重新審視原有培養體系，解放思想，銳意創新，綜合改革，著力創新培養模式，優化課程體系，加強師資隊伍建設，強化臨床技能的培養，提高學生的實踐技能和創新能力，從而提升中西醫結合本科人才的培養質量。

現以湖南中醫藥大學為例，淺談如何加強中西醫臨床醫學專業建設。

1 優化人才培養方案，培養高素質的中西醫結合的復合型應用型人才

（1）強化 “兩個基礎，一個臨床”的人才培養模式和教學模式。全國大多數高校中西醫臨床醫學本科教育采用“一體兩翼”的模式，“一體”即“一個主體”，即指中西醫結合臨床；“兩翼”即“兩個基礎”，是指中醫基礎和西醫基礎。我校近年來不斷補充完善“兩個基礎，一個臨床”的培養模式，構建合理的課程體系，在現有公共課程模塊、專業基礎課程模塊、專業課程模塊和實踐教學模塊基礎上，根據時代要求，結合學科發展，堅持厚基礎、寬口徑、復合型、應用型的原則，優化課程設置，重點加強中西醫基礎知識和中西醫臨床診療技能、中西醫結合診療能力的培養。

（2）積極探索中西醫臨床醫學全科醫學人才的培養模式。轉變教育理念和辦學理念，將高等教育重在以培養高層次人才和服務于上層為主的傳統觀念轉變到面向社會、面向大眾，并且兩者兼顧的現代觀念上來，放寬辦學視野，探索中西醫結合全科醫學人才的培養模式。側重臨床，適當精簡中醫基礎教學內容，整合中醫經典課程，強調增強技能，側重社區常見病、多發病的中西醫結合醫療保健能力的培養，堅持中醫與西醫相結合，醫院培養與社區培養相結合，培養掌握中西醫兩套本領的復合型應用型人才。

（3）推進中西醫臨床醫學（八年制）本碩連讀專業，建立5+3長學制教學培養體系。積極籌備中西醫臨床醫學（八年制）本碩連讀專業的申報與建設工作，建立5+3長學制教學培養體系，即5年本科教育+3年研究生教育，在五年制本科教育階段由于不受考研和就業的影響，在課程學習和實踐教學方面能得到充分的保障，研究生教育期間可完成中西醫結合住院醫師規范化培訓。長學制、高層次的中西醫結合教育是今后確保培養目標實現的有效途徑，八年制本碩連讀甚至更高層次的本碩博連讀逐漸會成為培養中西醫結合人才的重要手段。

2 優化專業課程設置，建立中西醫結合一體化創新核心課程體系

根據中西醫結合學科的現狀和特點，我院中西醫臨床醫學五年制本科課程體系逐步形成了“兩個基礎，一個臨床”的總體框架，即基礎課中醫、西醫相對獨立，分別由中醫學基礎和西醫學基礎兩套課程構成，共同支撐中西醫結合臨床醫學的主體；臨床課程力求中西醫整合一體滲透融合，優勢互補；在基礎與臨床、中醫與西醫之間設置作為過渡的中西醫結合橋梁課程，從思維方法、研究方法及學習方法上幫助學生進行溝通。

3 加強教師教學能力建設，打造一支中西醫結合優秀教學團隊

建立健全有效的教師培養制度，完善“青年教師導師制”、 “青苗計劃”、“中青年骨干教師培養計劃”、“校級教學名師培養計劃”、“省級教學名師培養計劃” “省級學科帶頭人培養計劃”等層層遞進的階梯式培養體系，積極引進海外名師、外聘專家、高層次人才等，不斷充實師資隊伍。加強中西醫結合優秀學科帶頭人和課程帶頭人的培養，培育一批在國內外同領域中享有一定學術影響力的學術帶頭人。構建中西醫結合臨床教學師資聯盟，在原有師資隊伍的基礎上，以本院教師、兩所附屬中西醫結合醫院的臨床課師資為主，聯合其他實力較強的中西醫結合醫院相關科室組建中西醫結合臨床課程教學師資聯盟。

4 加強與醫療衛生機構的合作，建立醫教協同育人機制

加強與附屬醫院、教學醫院的教、科、研全方位合作，密切配合，相互支持，形成定期溝通協商機制，統籌資源，開展學校教育與臨床基地教育相結合，共同完成中西醫臨床醫學人才的培養。加快推進“5+3”中西醫臨床醫學高層次人才培養，促進中西醫結合本科教育與碩士專業學位教育、畢業后住院醫師規范化培訓的緊密銜接。

5 改善實踐教學條件，創新實踐教學模式，強化實踐教學管理

（1）創新基礎課程實踐教學模式，建立基礎課程實訓中心，創建中醫基礎課程實踐教學創新體系，整合中醫的核心理論，開展多種中醫課程教學實驗實訓項目，以“三個強化訓練”（強化中醫基本功訓練、強化中醫實踐訓練、強化中醫學思維模式訓練）為基礎，激發學生學習中醫的興趣，突出學生的中醫辨證思維能力和中醫課程實驗動手能力。

（2）建立中西醫結合臨床技能訓練中心，加大學生中西醫結合臨床思維及技能訓練。依托湖南省重點學科“中西醫結合基礎”“中西醫結合臨床”和現有資源，根據中西醫結合專業的特點，積極創建具有中西醫結合特色的集教學、實踐、培訓于一體的多功能立體式臨床技能訓練中心，開展中醫、西醫臨床技能訓練和模擬臨床醫患訓練，加強學生早期的臨床技能和中西醫結合診療思維的培養。

（3）積極拓展中西醫結合臨床教學基地，構建學生臨床實踐新模式。構建“中短期見習+后期實習”的學生臨床見習實習模式。學生大三起每學期的暑假和寒假由學院統一安排短期的臨床見習，使學生早期接觸專業知識和臨床實踐，在此過程中形成基本的職業認可和職業素養。學生后期臨床實習可采取幾種不同的形式，一是中醫院和西醫院各實習6個月；一是大型綜合醫院西醫科室和中醫相關科室各實習6個月；三是較大規模的中西醫結合醫院實習，通過不同醫院的實習，使學生系統地掌握中西醫學知識，具備一定的中西醫結合診療能力。

*通訊作者：范婧瑩

基金項目：1.湖南中醫藥大學教改課題（中西醫臨床醫學專業本科生“中西醫一體化”臨床實踐教學體系的構建和實施研究，編號2017-JG017）；2、湖南省普通高校十三五專業綜合改革試點項目（中西醫臨床醫學），編號1021-0001005004

參考文獻

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