腦血栓應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林方案治療的有效性研究

鄧介華

（攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 攀枝花 617000）

在臨床治療過程中，腦血栓是一種較為常見的腦血管疾病，中老年人群是腦血栓的高發(fā)人群。腦血栓具有后遺癥率高、死亡率高、發(fā)病急等特點，并且在病情嚴(yán)重時，患者會發(fā)生不同程度的腦出血，嚴(yán)重威脅了人類的健康和生命安全[1]。臨床中多以延緩動脈硬化作為主要治療目的，口服阿司匹林治療是常用的治療方法。但伴隨著臨床研究的不斷深入，辛伐他汀被逐漸應(yīng)用到腦血栓治療中。為了明確阿司匹林與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用這一治療方案的實際效果，本研究共計選擇86例患者作為對象。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2015年2月—2017年2月期間收治的所有腦血栓患者中隨機選擇86例作為此次研究的對象，通過單雙號抽簽分組的方法，將86例患者平均分成常規(guī)組和聯(lián)合組，每組43例。常規(guī)組患者男女比例為23∶20，患者年齡區(qū)間在45歲至78歲之間，平均年齡為（53.84±7.8）歲。聯(lián)合組患者男女比例為22∶21，患者年齡區(qū)間在46歲至78歲之間，平均年齡為（54.03±7.9）歲。對兩組患者一般資料進行比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均開展常規(guī)治療，包括抗凝、溶栓、抗血小板、抗感染、降血糖、調(diào)節(jié)血壓等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，為常規(guī)組患者應(yīng)用阿司匹林進行治療，患者每天早飯后30分鐘服用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字：H34021119，生產(chǎn)廠商：上海海虹實業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.3g），每次70mg，每天1次。聯(lián)合組患者在常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)之上加用辛伐他汀治療，患者每天早餐后口服辛伐他汀片（國藥準(zhǔn)字：H20103497，生產(chǎn)廠商：上海迪冉鄲城制藥有限公司，規(guī)格：10mg），每次服用20mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果進行判定，若患者病殘程度為0級，并且意識障礙、偏癱、頭痛等臨床癥狀全部消失，則判定為痊愈；若患者病殘程度為1級至3級，并且臨床癥狀基本消失，則判定為有效；若患者病殘程度在3級以上，并且臨床癥狀沒有消失，則判定為無效[2]。對兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分進行比較，得分越低則說明神經(jīng)功能缺損程度越輕。對兩組患者Barthel指數(shù)進行比較，得分越高則說明患者日常生活能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料通過卡方進行檢驗，通過百分比表示出來；計量資料通過t進行檢驗，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示出來。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

常規(guī)組共計31例患者治療有效，其中，18例患者痊愈，13例患者有效，常規(guī)組患者治療總有效率為72.09%；聯(lián)合組共計41例患者治療有效，其中，25例患者痊愈，16例患者有效，聯(lián)合組患者治療總有效率為95.35%。聯(lián)合組患者臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者臨床治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較

聯(lián)合組患者NIHSS評分明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者NIHSS評分?jǐn)?shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者Barthel指數(shù)明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者Barthel指數(shù)數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較[分，（±s）]

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較[分，（±s）]

組別 例數(shù) NIHSS評分 Barthel指數(shù)常規(guī)組 43 18.93±2.38 34.09±3.21聯(lián)合組 43 11.02±1.62 45.98±2.85

3.討論

腦血栓形成過程較為復(fù)雜，并且發(fā)病機制仍然不明確，臨床認為腦血栓與高血脂、高血糖、肥胖、高血壓、高齡、高血壓病史、纖維蛋白原升高等有關(guān)，和老年患者比較，年輕患者腦卒中復(fù)發(fā)率明顯更低。臨床治療腦血栓過程中十分注重抗血小板和調(diào)血脂，阿司匹林是常用的治療藥物，阿司匹林具有顯著的解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染、抑制血小板等作用，阿司匹林能夠抑制人體核因子，對患者動脈粥樣硬化進行改善，此外，阿司匹林還具有穩(wěn)定已形成動脈斑塊、避免斑塊阻塞血管以及延緩病情進一步發(fā)展等作用。辛伐他汀具有抑制炎性反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、保護腦神經(jīng)、減少膽固醇合成等作用。將辛伐他汀和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者局部血液循環(huán)，改善患者局部缺氧缺血狀態(tài)，并且減輕腦卒中損害，同時具有阻滯血小板活化，改善患者血管舒張功能等作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療效果（95.35%）明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（72.09%），P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者NIHSS評分（11.02±1.62分）明顯低于常規(guī)組患者（18.93±2.38分），P＜0.05，差異具備顯著的統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組患者Barthel指數(shù)（45.98±2.85分）明顯高于常規(guī)組患者（34.09±3.21分），P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)果證實，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林這一治療方案對于腦血栓患者具有十分顯著的效果，不僅可以提高臨床治療效果，還能夠有效改善患者NIHSS評分以及Barthel指數(shù)。

[1]姜興.阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的用藥方案及不良反應(yīng)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(35):68-69.

[2]郝君.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果以及對神經(jīng)功能缺損的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(96):21-22.

[3]姚珊，周靜.阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療腦血栓的臨床療效及對血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，19(03):237-239.

[4]陳璐菡，潘濤.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13(23):161-164.