奧沙利鉑與不同抗癌藥物聯用對結腸癌患者的臨床療效與安全性評價

李慧

（廣西桂林市第二人民醫院 廣西 桂林 541001）

結腸癌是臨床上常見的消化系統腫瘤，是惡性腫瘤之一，且發病率逐年上升。目前，對于結腸癌發病的原因還不明確，主要與患者的飲食、生活方式以及社會因素等存在關系，在臨床上有較高的病死率，對患者的生命安全產生嚴重威脅。為提高結腸癌的治療方式，本文分析奧沙利鉑與不同抗癌藥物聯合使用對結腸癌的治療效果與安全性，并作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年6月—2017年6月收治的58例結腸癌患者為本次臨床分析資料，隨機將患者分為兩組，每組29例患者，使用奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療的患者為對照組，本組有男性患者16例，女性患者13例，最小患者年齡36歲，最大患者年齡71歲，平均（52±3.1）歲；使用奧沙利鉑聯合卡培他濱治療的患者為觀察組，本組有男性患者15例，女性患者14例，最小患者年齡33歲，最大患者年齡69歲，平均（50±4.2）歲。分析兩組患者的一般資料差異顯著，P＞0.05，可對比觀察兩組患者的臨床療效和安全性。

1.2 方法

對照組治療方法：使用奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療。第一天按照體表面積130mg/m2的方式確定使用的奧沙利鉑注射液劑量，并將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液融合，靜脈滴注，且滴注時間控制在2小時左右；聯合使用氟尿嘧啶注射液進行治療，在治療第一天、第二天和第十四天時，按照體表面積1000mg/m2確定使用藥量，同樣將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液融合，靜脈滴注的時間約24小時，1個療程為2周，連續治療時間為12周。

觀察組治療方法：使用奧沙利鉑注射液，按照體表面積130mg/m2確定使用量，將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液進行融合，每間隔三周使用一次，注射方式為靜脈滴注，時間約為2小時；同時，使用卡培他濱治療，使用藥量按照體表面積2500mg/m2確定，飯后半小時口服藥物，連續治療14d，第三周開始停藥，1個療程為3周，需要連續治療12周[1]。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床觀察指標：（1）痊愈，經過治療患者腫瘤完全消失時間達到一個月以上；顯效，經過治療，腫瘤的最大垂直直徑與最大直徑之間的積縮小效率達到50%以上，其他病變沒有增大現象，且持續該現象時間超出一個月；有效，腫瘤的最大垂直直徑與最大直徑之間的積縮小率沒有達到50%，其他病變增大沒有超過25%，持續時間在一個月以上；無效，治療后患者腫瘤增大在25%以上。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率三者之和。（2）感覺神經異常、惡心嘔吐、白細胞計數減少、肝功能異常。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

表1 兩組患者臨床療效（n）%

表2 兩組患者的不良反應情況對比（n）%

3.討論

結腸癌是發生在結腸部位的常見惡性腫瘤，容易發生病變的部位為直腸與乙狀結腸連接處，年齡在40歲至50歲之間的為高發病人群，且男性發病率較高。結腸癌在胃腸道腫瘤中位居第三，可見其發病率較高。結腸癌主要分為粘液腺癌、腺癌以及未分化癌幾種。結腸癌發病主要與低纖維素、高脂肪飲食習慣有關；患有結腸慢性炎癥的人群，其結腸癌的發病率高于其他人群；結腸息肉患者患有結腸癌的幾率是無息肉人群的五倍；若是有多發性腸息肉瘤的家族史，其患有結腸癌的幾率較大[2]。此外，臨床上認為結腸癌發病可能與遺傳因素有關。結腸癌在早期沒有任何臨床癥狀，進入中晚期會出現消化不良、腹脹，而后出現腹痛、排便習慣發生變化、黏血便等。腫瘤失血、潰爛之后，患者經常會出現低熱、貧血、乏力以及消瘦等。晚期結腸癌患者臨床主要表現有腹腔積液、黃疸、肝或肺轉移、水腫等。結腸癌發病的位置不同，臨床上具體的表現也不同。

奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物，在抗癌的過程中能夠產生水化衍生物，通過作用于DNA，形成新的鉑—DNA加合物，能夠明顯的一致癌細胞DNA合成，誘導形成DNA蛋白交聯和DNA鏈，激活人體的信號傳導系統，從而誘導細胞死亡，發揮出良好的抗癌性能。卡培他濱是一種口服性質的化療藥物，具有靶向性，患者口服吸收較快，且能夠在肝臟內轉化，到達癌細胞為止。在腫瘤組織的內部有胸苷磷酸化酶，可以將卡培他濱轉化，進而殺死癌細胞，并能夠減少對正常組織細胞的傷害，提高臨床治療效果的同時，減少不良反應[3]。聯合奧沙利鉑與卡培他濱可共同作用于癌細胞，提高結腸癌的治療效果，并提高治療的安全性。

綜上所述，奧沙利鉑與其他抗癌藥物連用治療結腸癌的分析過程中，發現與卡培他濱聯合具有較好的治療效果，且治療中患者的不良反應率較低，安全性相對較高。因此，奧沙利鉑聯合卡培他濱具有臨床積極推廣和應用價值。

[1]孫翠玲，徐曉宇，高瑩瑩，田添，李峰.奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期結腸癌患者的臨床療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33(16):1540-1542.

[2]陳倩雅，盧秀儀.觀察奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌的臨床療效及安全性[J].中國實用醫藥，2017，12(09):95-97.

[3]吳駐林，譚婉君，連寶濤，彭立生.復方苦參注射液聯合含奧沙利鉑化療方案治療大腸癌療效與安全性的系統評價[J].中國藥房，2017，28(03):369-373.