復雜腎結石患者接受多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術治療時為其提供精細護理的方法及效果觀察

鐘艷

（廣安市華西廣安醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腎結石為臨床常見病、多發(fā)病，復雜性腎結石是指直徑大于2.5cm的多發(fā)性腎結石[1]。復雜腎結石對患腎功能影響較大，臨床治療較為棘手，治療后常常會有結石殘留，而殘余結石往往是結石復發(fā)的主要原因。近年來，隨著經(jīng)皮腎鏡的廣泛運用，特別是多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術的廣泛運用，復雜性腎結石的治愈率明顯提高，但多通道手術仍具有一定的并發(fā)癥。本研究主要針對精細護理在治療復雜腎結石術后的效果進行分析，其結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年1月—2018年1月期間收治的210例復雜腎結石患者進行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術治療作為研究對象，數(shù)字法隨機分為對照組與觀察組，每組各105例患者。其中觀察組患者男性150例，女性55例；年齡27～68歲，平均年齡（48±6.2）歲，腎結石平均直徑為（3.1±1.2）cm。對照組患者男性137例，女性68例；年齡25～69歲，平均年齡（47±7.1）歲，腎結石平均直徑為（2.9±0.9）cm。兩組患者都屬于復雜腎結石，兩組患者的一般資料進行比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，即對患者入院、科室介紹及術前準備、病房巡視、手術后日常護理等采用基礎護理措施。觀察組采用精細護理。首先是手術前進行心理干預，由于大多數(shù)手術患者在手術前會產(chǎn)生一定的心理負擔，所以護理人員對于患者的溝通心理疏導就顯得非常必要。并將該病癥的基本常識對患者進行講解，使患者降低對手術的心理負擔，以從容樂觀的狀態(tài)面對手術的治療。其次對于患者病情進行精細化觀察分析，在原病房巡視的基礎上，護理人員要在手術后24h內進行重點病情觀察[2]。對患者的呼吸、血壓等主要生命體征進行檢測并實施監(jiān)控。另外還要對患者的血常規(guī)進行實時監(jiān)測，防止患者手術后大出血的發(fā)生。要妥善固定腎造瘺管及導尿管，從而減少感染及出血的幾率。對患者的引流液性狀進行觀察，監(jiān)控其顏色與量，對于突發(fā)的一些狀況，護理人員要給予第一時間解決，必要時報告醫(yī)生。最后，手術后對患者進行各種的健康教育工作，對患者的飲食、休息，體位要進行正確的指導，對患者用藥及康復進行良好的指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、手術出血量，住院時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，以t檢驗兩組資料。P＜0.05為有有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的患者臨床指標（術中出血量、手術時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間）明顯要優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3.討論

由于人們對于醫(yī)療條件要求的不斷提高，患者隨之對于手術期間的護理質量也相應提高。良好的護理對于疾病的恢復有著重要的防護作用，對于并發(fā)癥的出現(xiàn)也要具有較強的預防作用，是促進患者身體康復的關鍵影響因素。

在臨床的復雜腎結石病例中可以發(fā)現(xiàn)，對于多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石手術治療了解的患者少之甚少，因此會出現(xiàn)大部分患者對于手術的焦慮與擔心。護理人員在此情況下應加強與患者之間的溝通，給患者講述手術的原理及方法，使患者對于手術治療能有進一步的專業(yè)認識。并適當?shù)慕o予患者安慰與鼓勵，讓患者保持自信、樂觀的心態(tài)。同時要對患者家屬做好思想工作，對于手術后的注意事項要與家屬得知，使患者及家屬積極配合治療。其次在手術后24h內醫(yī)護人員要對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測。對患者呼吸頻率、血壓、心率等資料進行詳細的備案記錄。由于部分患者進行了三通道取石，手術會對患者的血管造成一定程度的損傷，所以加強對患者生命特征的護理具有一定的必要性，也是為了防止患者大出血現(xiàn)象的發(fā)生。最后，由于多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術治療容易引發(fā)患者尿道的感染，并且留置導管更容易引發(fā)其尿路感染的發(fā)生。護理人員要在患者術后采用適量的抗生素藥物進行抗感染治療，保證患者每天都有適量的水分補充。需要時刻觀察留置尿管及造瘺管的固定情況，避免尿管發(fā)生折疊、脫管的現(xiàn)象。另外要保證患者會陰部的清潔，使尿管時刻保持開放的狀態(tài)，可以有效的避免患者尿道感染的現(xiàn)象發(fā)生。

本研究中，觀察組在手術后的臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況都要優(yōu)于對照組患者，結果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總之，對多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石患者術后進行精細護理，在患者痊愈速度的提升及術后并發(fā)癥的減少，都具有積極的臨床應用推廣價值。

[1]蘇紅珍.護理干預在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術治療腎結石的效果[J].中外醫(yī)學研究，2013(7):75-76.

[2]王少梅，楊曉彤.復雜腎結石患者行多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(mini-PCNL)的臨床精細護理中外醫(yī)療，2014(22):170-172.