探究術后眼球按摩護理對控制青光眼患者術后眼壓及降低疼痛的有效性

余紅姐

(安徽醫科大學第二附屬醫院 安徽 合肥 230022)

青光眼是因為雙眼眼壓或者單眼的眼內壓繼續性升高或者間斷性升高導致眼球無法耐受而引起的一種疾病[1]。由于青光眼具有較為復雜的發病機制與病因，具有病程遷延不愈、病情多變等基本特征，若不及時控制，則會產生極為嚴重的后果。目前，青光眼臨床主要是通過小梁切除術進行治療，對術后眼球按摩方法給予規范，不但能有效控制眼壓，還可提高手術成功率。本文對我院收治的青光眼患者實施術后眼球按摩干預，現將護理效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象的研究數據均來自我院眼科門診2015年12月—2017年12月期間接受小梁切除術治療的88例青光眼患者，男患者48例，女患者40例，年齡為40～80歲，中位年齡為（62.32±5.23）歲；20例原發開角型青光眼患者，68例原發性閉角型青光眼患者；將眼外傷患者、高度近視、心臟病、原發性高血壓、糖尿病、睡眠障礙等患者排除出本組研究之外。分組之前均詢問患者的治療意愿，簽署知情同意書后，命名為觀察組與對照組，每組44例。觀察組、對照組性別、年齡、疾病類型、排除標準等一般資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照眼科圍術期常規護理措施實施臨床干預，觀察組在上述護理基礎上聯合術后眼球按摩護理進行干預，主要方法體現如下：（1）責任護士需要將術后眼球按摩的預期效果、重要性、意義以及目的等詳細的告知患者，并聯合觀看錄像、示范、講解等方式，使患者對于護理方法產生的影響有著深刻的印象，提高患者的依從性。（2）患者完成手術后1～3d內，通過分析患者眼壓與濾過泡的情況開展眼球按摩護理干預。責任護士應要求患者在按摩期間維持眼球處于向下注視的狀態，通過拇指于濾過泡旁邊對眼球進行輕按，且點按乘泣、球后、絲竹空、瞳子寥、魚腰、攢竹、太陽等穴位，按壓2s后停止2s，以上述規律進行3～5min的按摩，4～6次/天。待患者恢復2周之后，對角膜下方進行按摩，指導患者上轉眼球，并采用眼瞼作為基礎，護士通過拇指將眼球往后上方方向推動。通過分析眼壓下降的情況，對眼球按摩的次數、時間、壓力等進行調整，在按摩期間需要對患者并發癥以及反映進行觀察，一旦發生前房變淺、濾過泡彌散隆起、眼壓降低等情況，要立即上報醫生，通過針對性的措施進行處理，在完成按摩后，應告知患者需要閉目休息。（3）責任護士需要讓患者了解到術后眼壓控制需要長時間堅持，要想提高手術效果，應該堅持眼球按摩，并與按摩指導互相配合加強用藥指導干預，教導患者眼壓監測方法，同時告知患者到醫院復查的時間。由門診護理人員對患者進行為期3個月的隨訪，對患者按時復查、眼球按摩、遵醫行為等進行了解。

1.3 臨床觀察指標

（1）眼壓控制：由專業的護理人員對兩組患者術前、手術后3d、手術后14d、手術后90d的眼壓進行記錄，通過Goldman眼壓計測量眼壓。

（2）疼痛評分：通過視覺模擬評分（VAS）對疼痛進行評分，分值為0～10分，分值越高，表示患者的疼痛越為嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS30.0統計學軟件對兩組患者的數據作分析統計，組間數據對比差異顯著，以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 對比兩組眼壓控制情況

對照組、觀察組手術后，眼壓均明顯降低（P＜0.05）；觀察組手術后90d眼壓控制情況明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表。

表 對比兩組眼壓控制情況（±s，mmHg）

表 對比兩組眼壓控制情況（±s，mmHg）

組別 術前 手術后3d 手術后14d 手術后90d對照組（n=44） 23.52±7.23 10.52±2.12 15.32±2.31 18.32±3.33觀察組（n=44） 23.15±8.12 10.32±3.55 15.32±3.21 13.12±2.12 t-1.323 -2.521 -1.254 10.231 P 0.124 0.214 0.054 0.001

2.2 對比兩組手術后的疼痛評分

對照組術后1d疼痛評分為（4.71±1.11）分，出院前疼痛評分為（4.52±1.52）分；觀察組術后1d疼痛評分為（4.82±1.09）分，出院前疼痛評分為（3.11±1.21）分；觀察組出院前疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

青光眼患者手術后給予早期眼球按摩的作用機制主要體現如下幾點：（1）利用防水隔離的效果，確保球結膜組織不能和鞏膜構成愈合修復期粘連狀態；（2）通過房水沖力沖走在濾過通道堵塞的滲出物以及凝血塊，流出的房水對于瘢痕形成、纖維增殖還可有效抑制；（3）通過對眼球壁施加壓力的方式，促進房水能夠通過鞏膜切口在結膜下流入，對鞏膜床與鞏膜瓣邊緣粘連、上鞏膜組織與結膜粘連等情況能有效松解，造成鞏膜瓣錯位變形的情況，對早期瘢痕起到松解的作用，使鞏膜切口愈合速度有所延緩，加快濾過泡形成速度[2]。另外，按摩眼球護理干預還可以達到有序、整體、適應性的調整作用，達到行氣導漬、調和氣血、疏通經絡等目的，促進患者術后疼痛明顯減少。

研究表明，青光眼術后及時開展眼球按摩護理干預可獲得有效控制眼壓、降低疼痛等效果，對提高患者的生活質量有促進的作用。

[1]戎秋雁.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響[J].現代診斷與治療，2016，27(12):2326-2327.

[2]莫蘭范.術后眼球按摩對青光眼患者術后眼壓控制及疼痛的影響[J].基層醫學論壇，2016，20(26):3735-3736.