預防剖宮產術后產后出血的護理干預

李成萍

（四川省廣安市前鋒區第二人民醫院 四川 廣安 638000）

產婦在生產之后出現出血的癥狀是臨床上較為常見的現象之一，該產后并發癥的給產婦帶來較為嚴重的后果[1]。有研究表明，產后出血是致使其死亡的主要原因之一，因此目前臨床上已經將產后出血的預防作為研究的重點項目[2]。隨著社會的發展，產婦生產多胞胎情況日益增多，從而增加了其生產的難度。剖宮產作為挽救難產現象的有效手段之一，但該分娩方式發生產后出血的概率是自主順產的4倍，對產婦的生命安全造成嚴重的威脅[3]，基于此，本文為探討對實施剖腹產術后產后出血的預防護理措施，將我院近兩年來收治的240例剖宮產產婦作為本組研究的對象，現將研究結果作如下闡述。

1.基線資料與護理辦法

1.1 產婦的基本資料

本組研究所涉及的研究對象選自2014年12月—2016年12月期間在我院接受剖宮產的產婦240例，將其隨機分成基本組與改良組，其中，基本組產婦的年齡在22～35歲之間，平均年齡為（29.3±2.5）歲，孕周為37～39周，平均為38周；基本組產婦的年齡在24～36歲之間，平均年齡為（29.8±2.7）歲，孕周為38～41周，平均為39.5周；兩組產婦在年齡以及孕周等基本資料的對比上沒有顯現明顯的差距，P＞0.05，可用作本組研究的后續對比。

1.2 護理辦法

基本組產婦接受的是常規的護理措施，而改良組產婦在基本組的基礎之下加上護理干預，從醫院眾多護理人員中挑選部分護理能力較強，專業和素質較好的護士組成專門的護理小組，在產婦如組后對其實施心里輔導，強化溝通，使之克服緊張情緒；對其進行健康知識的普及，講解母乳喂養的優勢，為產婦詳細講解手術前后的注意事項，方便產婦做好心理準備，在手術進行時做好產婦以及新生熱的急救準備，實行一對一的陪護分娩，對產婦不良的心理情緒進行及時的疏導，產婦在此時會出現擔心新生兒安全的情況，需要及時進行溝通，以免其失去對生產失去信心；另外需對產婦術中的出血量做好記錄，術后嚴密監控其心電圖、心率等并及時給氧，在術后2小時內，每隔15分鐘實施一次子宮按摩，2小時之后每隔1小時進行一次，直至宮縮無異常情況；用溫水擦拭乳頭，除此之外還需指導產婦健康飲食以及運動等。

1.3 指標的觀察

對比兩組患者的術后出血量，該項的統計以產婦術中止血紗布的重量加上其術后檢查墊上的血量總和作為總的出血量；統計患者對護理措施與工作的滿意程度，評價分為非常滿意，基本達標以及不滿意3個等級，滿意度=非常滿意+基本達標。

1.4 統計方式

本組研究所得的全部數據均采用美國SPSS公司研發的SPSS17.0統計學軟件對數據進行相關的處理與分析，均數±標準差（±s）表示計量材料[4]，百分比（%）用來表示組內的計數材料，最后的組間結果以P＜0.05作為檢驗具有統計意義的評判標準。

2.結果

2.1 對比兩組患者的產后出血量

改良組產婦產后2小時內以及產后24小時內的出血量均少于基本組，兩個時間段內的組間對比均存在較大差距，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組患者的產后出血量（±s，毫升）

表1 對比兩組患者的產后出血量（±s，毫升）

組別 產后2小時 產后24小時基本組（120） 76.1±43.0 364.5±91.7改良組（120） 16.3±8.4 302.7±54.8

2.2 對比兩組患者對護理工作的滿意程度

改良組產婦對本組的護理滿意度為95.0%，明顯高于基本組的75.8%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意程度

3.討論

近年來，隨著醫療水平不斷提高，剖宮產的概率也不斷上升，據統計，我國實施剖宮產的人數是為世界之最。高達46.2%，其中國內部分大城市更是達到了六到七成[5]。剖宮產術的實施容易造成產后的出血，患者也會出現宮縮乏力的現象，而該現象的發生是導致產后出血的一大危險因素，因此，為剖宮產患者實施有效的止血尤為重要。

宮縮乏力多半是由于產婦在生產時過度恐懼，產程較長且其體力消耗過大引起的，因此對產婦實施心理安慰使其放松心態可有效預防產后出血，在生產后的2小時內，患者容易出現出血的癥狀，因此此時應密切關注產婦的宮縮情況，及時進行止血后給產婦實施子宮與腹部的按摩，降低出血的發生。

在本組研究中，改良組產婦接受護理干預后，出血量明顯降低，P＜0.05，且改良組產婦對護理工作的滿意度相對較高，P＜0.05。綜上所述，對實施剖宮產術的產婦相關的護理干預可預防產后出血的發生，且能有效地減少產后的出血量，保障產婦的生命安全，此外，護理干預在剖宮產產婦中的認可度較高，也就是說，護理干預的實施也可提高護理質量。

[1]李薇薇.探討剖宮產術后出血患者的護理及對剖宮產術后出血的預防[J].中國衛生標準管理，2017，8(03):192-193.

[2]聶瑞萍.35例剖宮產產后出血搶救護理體會[J].中國繼續醫學教育，2016，8(13):260-261.

[3]吳慧萍，樊友華.護理干預對多胞胎剖宮產術后出血的預防效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15(08):90+94.

[4]孫明合.護理干預對剖宮產產后出血的影響[J].全科護理，2014，12(33):3108-3109.

[5]王能珍.護理干預對預防剖宮產分娩巨大兒產后出血的效果評價[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2014,25(17):2631-2632.