優質護理在髖部骨折術后靜脈血栓形成中的預防作用

陳雪潔 陳福洪 周程林 金麗

（遂寧市中醫院 四川 遂寧 629000）

行髖部骨折手術的患者術后往往需要長時間臥床，限制了機體活動后造成下肢血流變緩或瘀滯，造成下肢深靜脈血栓發生，臨床主要表現的癥狀為一側肢體突然發生明顯腫脹，并伴有疼痛感，尤其在走路或運動時痛感加劇[1]。本研究將我院行髖部骨折手術的78例患者作為研究對象，探討優質護理預防髖部骨折患者術后靜脈血栓的形成，現對其方法及結果進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院骨科自2016年1月—2018年3月間收治的髖部骨折手術的患者78例作為研究對象隨機分為兩組，即研究組和對照組各39例，其中研究組男性23例，女性16例，年齡32～78歲，平均年齡58.62±4.19歲；受傷至手術時間3～13d，平均5.11±3.22d。對照組男性24例，女性15例，年齡33～77歲，平均年齡58.21±3.98歲；受傷至手術時間3～14d，平均5.48±3.48d；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者常規用低分子肝素鈣5000IU皮下注射10天聯合踝泵基礎治療。

研究組：患者在對照組基礎上給予優質護理干預，具體措施包括：

（1）首先給予心理護理，護理人員要根據患者的心理狀況進行具有針對性的心理護理干預，緩解患者的不良情緒；并且護理人員要為患者和家屬詳細講解骨科疾病的發生、發展，和以及手術治療的目的、方法、可能達到的效果等相關知識，以提高患者和家屬對疾病的知曉率，從而提高治療的配合度；

（2）早期發現，術后患者入住病房后如果出現不明原因的肢體腫脹或疼痛，要立即告知主治醫師進行及時處理；觀察血運，如果皮膚顏色出現變化、溫度升高、有異常腫脹表示有靜脈血栓形成，應該盡快給予抗血栓治療；

（3）保護靜脈血運，患者在臥床期間要盡量適度抬高髖部，可有效的避免血液凝滯，提高髖部靜脈回流，再者進行靜脈輸液時要避免在同一部位進行反復穿刺，術后盡早鼓勵患者下床進行適度活動。

1.3 觀察指標

靜脈血栓：患者護理后無疼痛，Wells評分低危，彩色多普勒超聲檢查正常判為低危；護理后患者Wells評分危險，有明顯疼痛，彩色多普勒超聲檢查正常判為危險；護理后患者有劇烈疼痛感，Wells評分高危，彩色多普勒超聲檢查有明顯的血栓。預防有效率為低危率+危險率。

自制調查問卷觀察兩組患者的護理滿意度，主要包括服務態度、工作能力、溝通能力和病房管理能力四個方面25個條目，總分100分，得分越高表明患者對護理服務滿意度越好。

1.4 統計學方法

將本研究中獲得的數據使用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 髖部骨折患者術后靜脈血栓預防效果比較

研究組患者靜脈血栓有效預防率為97.44%（38/39），高對照組79.49%（31/39）（P＜0.05），詳見表1。

表1 髖部骨折患者術后靜脈血栓預防效果比較

2.2 髖部骨折患者術后護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度總得分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 髖部骨折患者術后護理滿意度比較

3.討論

骨科臨床行髖部骨折手術治療的患者，由于需要長期臥床靜養，活動受限，極易發生血液回流受阻，并發靜脈血栓，影響治療效果和預后，因此及早的進行預防和護理就顯得尤為重要[2]。一般情況下術后12～24h是深靜脈血栓的高發期，無明顯的臨床表現，但是造成極為嚴重的后端，而實施優質的護理干預能夠降低靜脈血栓的發生率，從而達到改善患者預后的目的[3-4]。本次研究中研究組患者實施的優質護理是目前臨床上使用范圍比較廣泛的一種新型護理干預方法，主要目的是為患者提供“優質、高效、滿意”的服務，從而達到降低患者痛苦，改善治療效果，降低并發癥發生率的目的。本研究結果顯示實施優質護理干預能夠貼近患者的需求，改善護患關系，提高患者的依從性，預防靜脈血栓的形成。

綜上所述，優質護理能夠提高髖部骨折患者術后靜脈血栓的有效預防率，提高患者護理滿意度，從提高治療的依從性，效果顯著，可推廣使用。

[1]張莉.優質護理對預防骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9(20):214-215.

[2]廖鴻.試論髖部骨折患者進行手術后發生深靜脈血栓的原因及預防措施[J].當代醫藥論叢，2015，(8):160-161.

[3]王吉惠.優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫學研究，2016，14(5):100-101.

[4]孫艷麗.優質護理干預對骨科下肢手術患者深靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥，2013，20(20):152-153.