烏魯木齊市中老年退休教師體成分分布特點

成偉兵，張洋弋，姚雪梅，肖 輝

新疆醫科大學 公共衛生學院，新疆烏魯木齊 830000

人體組成學屬于人體生物學的范疇，其主要通過對人體各組分的含量與分布、組分間的數量規律、體內外各種因素對各組分含量與分布影響的研究，探討人體成分及其與健康和疾病的關系。準確地測量人體成分，對于評價人群的營養狀況，尤其對肥胖、血脂血糖異常[1-2]、代謝綜合征及老年肌少癥[3-7]等疾病的診斷和評估有重要價值[8]。本研究以烏魯木齊市中老年退休教師為研究對象，采用人體成分分析儀全面測量烏魯木齊市中老年退休教師體成分分布情況，為中老年退休教師體成分分布異常及由此引發的各種疾病的研究積累資料，并為后期預防、干預提供理論依據。

對象和方法

1研究對象 本研究以烏魯木齊市50歲以上中老年退休教師為調查對象。新疆醫科大學公共衛生學院老年肌少癥課題組采用整群抽樣方法，于2016年11月- 2017年4月在烏魯木齊市人口較集中的天山區、沙依巴克區、新市區、水磨溝區隨機選取6個社區，對社區內自然退休教師群體進行調查。納入標準：50周歲以上退休教師；居住時間≥10年；對調查知情、同意。排除標準：精神疾病，行動不便、認知交流障礙；體內放置有金屬支架或者起搏器影響人體成分分析；無法獨立行走，有髖關節置換；服用減肥藥物或者糖皮質激素。先后共調查1 249人，其中男性360人，女性889人，年齡為50 ～ 90歲，平均年齡66.6歲。

2體成分測量 利用韓國GAIA KIKO型人體成分分析儀(規格：8點接觸電極，雙向四電極，電流：500μA，消耗功率：40 VA)測量四肢及軀干肌肉量、身體水分、蛋白質、無機鹽、體脂肪量、體脂肪率、腰臀比、基礎代謝量、總能量消耗、阻抗各指標，嚴格按照操作規程進行測量，并與計算機聯網。所得數據直接通過體成分軟件存于計算機內。

3質量控制 本次調查使用標準的體成分分析儀進行測量；課題由新疆醫科大學公共衛生學院肌少癥課題組主持并全程參與，其余課題組成員均經過嚴格篩選和培訓；課題當日指派專人現場進行核對所有測試數據，查漏補缺。

4統計學方法 采用EpiData軟件對所有調查數據進行雙錄入，運用SPSS21.0軟件對數據進行分析處理。計數資料采用χ2檢驗；計量資料滿足參數檢驗條件以±s表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，事后檢驗采用SNK法分析，檢驗水準a=0.05。

結 果

1一般資料 本研究共調查50歲及以上中老年人1 249人，男性360人(28.8%)，女性889人(71.2%)；漢族1 054人(84.4%)，少數民族195人(15.6%)；初中、中專及以下學歷102人(8.2%)，高中、大專1 017人(81.4%)，本科及以上130人(10.4%)；月收入4 000元以下296人(23.7%)，4 000 ～ 5 000元638人(51.1%)，5 000元以上315人(25.2%)；年齡60歲以下256人(20.5%，男性32人，女性224人)，60 ～ 69歲 523人(41.9%，男性 141人，女性 382人)，70 ～ 79歲420人(33.6%，男性153人，女性267人)，80歲及以上50人(4.0%，男性34人，女性16人)；平均身高(160.3±7.8) cm，平均體質量(64.6±11.7) kg，平均體質量指數(25.1±3.8) kg/m2。見表1。

表1 調查對象一般資料Tab. 1 General information of subjects

2體成分肌肉部分情況 隨著年齡的增長，男女兩組5個部位(左上肢、右上肢、軀干、左下肢、右下肢)的肌肉量總體上呈現下降的趨勢；同一性別不同年齡段肌肉量分布差異有統計學意義(P＜0.05)，80歲以上組肌肉量最小；同一年齡段不同性別肌肉分布差異有統計學意義(P＜0.05)，男性各部位肌肉量均高于女性。見表2。

3身體成分分布情況 同一性別不同年齡段身體水分、蛋白質、無機鹽分布不同且差異有統計學意義(P＜0.05)，均數比較提示隨著年齡增長，男、女性身體成分分布有下降的趨勢，各年齡段組間差異不全有統計學意義，80歲以上者身體成分指標數值最?。煌荒挲g段不同性別身體成分分布不同且差異有統計學意義(P＜0.05)，同一年齡段男性身體成分各指標均高于女性。見表3。

表2 調查對象肌肉分布情況Tab. 2 Muscle mass data of extremity

表3 調查對象身體成分分布情況Tab. 3 Body component data

表4 體成分數據脂肪及熱量評估部分情況Tab. 4 Fat and calorie assessment of body component data

4脂肪及熱量評估情況 同一性別不同年齡段脂肪及熱量評估指標(除男性阻抗)分布不同且差異有統計學意義(P均＜0.05)，均數比較提示基礎代謝量、總能量消耗有隨著年齡增長而下降的趨勢，各年齡段組間差異不全有統計學意義，80歲以上者體脂肪量、體脂肪率、基礎代謝量、總能量消耗數值最低；同一年齡段不同性別脂肪和熱量評估各指標(除體脂肪量60歲以下)分布不同且差異有統計學意義(P均＜0.05)，同一年齡段腰臀比、基礎代謝量、總能量消耗男性均高于女性，體脂肪量、體脂肪率、阻抗女性均高于男性。見表4。

討 論

研究發現，肌肉量有隨著年齡增長而降低的趨勢。這一結果與國內相關研究70歲以上老年人隨著年齡增長肌肉呈現衰減趨勢的結論一致[9-11]。由增齡引發的肌肉不可抗炎性、退行性；膳食營養不合理、相關營養素缺乏[12-14]；體力活動的下降[15]、運動的缺乏，慢性消耗性疾病[16]等諸多因素是肌肉減少的原因。進一步研究發現，各個指標下降的趨勢并不完全一致，年齡段差距越大差異越明顯，可能原因是機體功能和組織衰退不是一蹴而就完成的，也不是隨著年齡增長均衡下降，可能是斷崖式衰退，說明對于中老年人來說，功能減退越早發現，越早干預，可能效果越好。

體成分指組成人體組織器官的各種成分，包括體脂和去脂體質量[17]。增齡是影響體成分的重要因素，隨著年齡的增長，老年人分解代謝增加，合成代謝減慢，體內蛋白總量、細胞內水分、肌肉量和瘦體質減少，體脂肪比例相對增加[18]。筆者發現，隨著年齡的增長，男女身體成分呈現逐漸下降的趨勢。該結論與趙妍娟等[19]的相關研究結果基本一致。當然男女不同年齡段之間體成分下降的趨勢也不完全一致，組間比較并不是每個年齡段之間都有差異，而且隨著年齡段差距越大，結果差異也越大，說明身體成分各個指標隨著年齡的增加，各項指標變化幅度不盡相同。保持一定的體成分比例是衡量營養均衡、身體健康的重要標準之一[20]，一旦人體成分不均衡，可能會誘發人體各種潛在危害，因此就需要在老年人的各個階段對其體成分分布情況進行嚴密監控，去多補少，使得老年人體成分的分布總體上保持一個相對平衡的狀態，預防和減緩與之相關的各種老年疾病的發生、發展，最大限度地保障老年人的生活質量。

基礎代謝率、總能量消耗隨著年齡的增長有下降的趨勢，其他指標表現并不明顯?？赡苁且驗槔夏耆霜毺氐拇x特點所致。隨著年齡的增加，老年人活動減少，飲食降低，各項功能減退，因而基礎代謝率和總能量消耗不可避免地隨著年齡增長而降低。對于體脂肪量、體脂肪率、腰臀比和阻抗來說，可能是因為隨著年齡的增長，體力活動和運動的減少，使原本可以消耗掉的由于進食所產生的熱量和能量進一步積攢和堆積在體內，造成肌肉量減少、脂肪增加的現象。因而需進一步加強中老年人運動鍛煉。通過研究可以發現，中老年人大部分身體指標變化大都有年齡段越高，變化的幅度相對越大的特點。因而提醒我們對于不同時期中老年人要區別對待，抓住差異，運用合適的方式、方法干預，可能會取得事半功倍的效果。研究同時發現，對于同一年齡段中老年退休教師來說，體成分分布在性別上存在很大的差異性。研究結果顯示，對于同一年齡段，除了60歲以下者的體脂肪量性別差異不太明顯外，其余各指標在各相同年齡段都具有明顯的性別差異(P＜0.05)，這與有些研究的結果(人體成分組成受性別、年齡、激素、膳食、遺傳等影響)基本吻合[21-22]。出現這一現象可能是因為中老年人群本身的體脂分布特點、活動規律、身體退化速度、飲食習慣、社會分工等因素，使得男女群體差異隨著年齡的增長日益顯著。這也提示對于中老年群體，體成分分布情況由于性別的差異，干預需要區別對待，分開進行；對于中老年相關疾病，考慮年齡因素的同時考慮性別因素，找到其中的不同點，分時間、區分性別的個性化預防和干預可能會取得更好的效果。

總之，隨著老齡化問題的日益嚴重，掌握和了解中老年人體成分分布的特點對于及時預防和干預老年疾病尤其是老年肌少癥顯得尤為重要；中老年退休教師作為中老年人群的特殊群體之一，準確把握中老年退休教師體成分分布特點，在中老年退休教師肌少癥發生、發展的重要節點精準干預，最大限度降低肌少癥患病率，切實保障中老年退休教師的身體健康和生活質量，同時降低家庭生活成本，對減輕國家、社會負擔意義重大。