層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的應用

曹雪 樊曉宇

小兒肺炎具有發病急、病情重、病程長的特點，是兒科常見的一種呼吸道疾病，對兒童的健康有很大影響[1-2]。因此，積極進行臨床治療和有效的護理，是兒童能夠健康成長的前提。有相關研究表明[3]，進行層級鏈式護理可緩解患兒癥狀，提高療效。層級鏈式護理法的原則，是按照護理人員的層級管理職責進行制定工作內容，從而提高護理效率和水平，實現高質量的護理模式[4]。本文將對層鏈式護理模式的應用效果做進一步探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月—2018年2月收治的110例患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組各55例。對照組中，男31例，女24例，年齡9個月～11歲，平均（7.87±1.13）歲；病程2～7 d，平均（3.18±1.06）d。研究組中，男30例，女25例，年齡7個月～10歲，平均（7.76±1.18）歲；病程2～8 d，平均（3.51±1.16）d。兩組患者的基線資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理模式，包括常規咳嗽藥物治療、體溫檢查、病房環境護理、飲食和用藥指導、及生活基礎護理等。

研究組則在常規護理上，實行層鏈式護理模式，將護理人員進行層級護士劃分，分為4個等級。具體如下：（1）一級護士：根據自身的工作職責及醫囑進行護理工作，為患者提供基礎護理，主要包括熱情接待對患兒及家屬，心理干預。心理干預主要是指護理人員通過利用各種手段，如撫觸、點頭、握手等姿態動作及語言交流，從而達到緩解其緊張、恐懼心理的目的，有助于患兒積極配合治療，提高患兒家屬對服務態度的滿意度 。（2）二級護士：可為患者提供全程護理，具備的能力包括病情的觀察、搶救能力、獨立完成本病區的臨床及值班工作等。例如，小兒肺炎患者，容易出現口腔炎癥、呼吸道及發熱等問題，護理人員能幫助患兒清潔口腔、清除呼吸道分泌物，及時進行降溫措施，從而有效緩解病情，使癥狀消失更快。（3）三級護士： 具體具備能力包括滿足患者家屬的咨詢、管理下級護士、專業知識和技能、應對緊急情況及對危重患者進行搶救等。如，護理人員要掌握的小兒肺炎相關知識：感染因素、患兒過敏問題、患兒在臨床治療中的搶救方法等。另外，還包括對患兒病情情況的掌握，患兒的心率、呼吸、血壓、體溫等進行定時監測，預防并發癥的出現，提高治療效果。（4）四級護士：具備的能力，除了包括較強的溝通能力、進行教學工作、相關專業技術、理論知識等在內，還包括管理好本組人員、對下級護士工作進行監督、對癥重患者進行密切觀察，并做詳細記錄。如，定期組織患兒家屬進行小兒肺炎的講座，增強患兒家屬對小兒肺炎的相關知識，增進相互之間的交流，從而提高兒科護理服務工作。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組患兒家屬對服務態度及護理方法的滿意度，滿分為100分，分數越高，滿意度越高；兩組患兒平均住院時間比較，數值越低，表示住院時間越短。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒家屬對護理服務態度及護理方法的滿意度

護理后，研究組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒家屬的護理滿意度（±s，分）

表1 比較兩組患兒家屬的護理滿意度（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 護理方法 服務態度 總滿意度研究組（n=55） 85.12±1.31a 90.36±1.25a 175.48±2.56a對照組（n=55） 70.02±0.41 72.14±1.23 142.16±1.64 t值 5.362 1 8.013 6 7.369 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒平均住院時間

研究組平均住院時間為（5.36±3.12）d，對照組則為（8.12±3.45）d；研究組治愈率為96.36%，對照組治愈率為72.73%，兩組比較，差異有統計學意義（t=8.965 4，χ2=5.214 6，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是在兒科中常見的一種呼吸道疾病，臨床癥狀主要表現為持續發熱、咳嗽、食欲下降、呼吸困難、煩躁等，具有發病快、復發率較高的特點，若不及時進行治療，導致病情惡化，從而威脅患兒生命健康[5-7]。而常規的臨床護理方法，已無法滿足患兒需求。有研究指出[8]，層鏈式護理模式可有效緩解患兒病情癥狀，提高治療效果。

本次研究結果發現，干預后研究組患兒家屬對兒科護理服務態度、服務方法的滿意度，均高于對照組，而平均住院時間低于對照組，表明實施層鏈式護理干預在小兒肺炎護理中具有重要作用，使患兒在護理后的發熱、咳嗽癥狀得到有效緩解，治療效果有很大提高。原因分析：由于小兒肺炎多數為嬰幼兒，且病情發展快，容易引發各種并發癥，同時患兒在春冬季變換時，更易感染而引起肺炎。患兒出現各種肺部炎癥后，若未得到及時治療，將會導致缺氧性腦病、肺力和呼吸衰竭等問題，從而使患兒對護理工作要求更高[9-10]。因此在兒科護理過程中，通過層鏈式對小兒肺炎患兒進行臨床護理，才能更快緩解病情，降低并發癥的發生，提高治療效果。層鏈式護理按照不同層級的護理人員進行護理分工及相互配合，護理等級包括一、二、三、四級護士，通過不同層級的護理人員對患兒進行配合護理[11-12]。從心理上安撫、病情的觀察及搶救、采取各種臨床治療措施等，實現全程護理服務，從而降低或消除患兒的緊張情緒，使病情癥狀更快消失，縮短住院時間，提高療效。

綜上所述，層鏈式護理干預能夠有效緩解患兒緊張心理，提高患兒家屬對兒科護理工作的滿意度，縮短住院時間，從而實現護理及治療工作的目的。